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Dra. Kofesita
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AYUDA: Caso Clinico.

el Jue Nov 26, 2009 8:35 pm
Recuerdo del primer mensaje :

HOLA BUENAS NOCHES ESPERO ME PUEDAN AYUDAR A RESOLVER ESTE CASO ES DE UN PACIENTE MIO QUE DESEA SABER MAS OPCIONES QUE LA DIALISIS PUESTO QUE REFIERE SEA LO ULTIMO QUE SE LE PUEDA MANEJAR, ESPERO SU AYUDA.


Paciente masculino de 76 años de edad que es Diabetico tipo 2 desde hace 20 años aproximadamente bajo manejo con antidiabeticos orales desde hace 15 años, acude a revision y se encuentra con un peso de 68Kg, normotenso, sin otros datos relevantes, se envia a laboratoriales encontrandose los siguientes valores:
Glucosa central 160mg/dl
Glucosa Posprandial 293mg/dl
Urea 277
BUN 129
Creatinina serica 4.1
Creatinina Urinaria 52
Depuracion de Creatinina 750mg/24hrs
EGO: Normal



Que Diagnostico le daría ud. actualmente, bajo su diagnostico previo y que manejo le propondria al paciente.

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Kiria
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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Lun Nov 30, 2009 10:53 pm
Si tiene anemia... si no me equivoco normo-normo, aunque kofesita no dió las cifras.... hasta mencionó los reticulocitos, por ahí en un mensaje perdido están.
belegui
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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Lun Nov 30, 2009 10:59 pm
siempre he apoyado tu diagnóstico lovecraft, y estoy de acuerdo, es cierto que hay una nefropatía diabética pero no puedes estar al 100% de que sea crónica, como lo dije, los pacientes tienden a ser muy chismosos y hábiles para modificar sus estudios cuando le agarran la onda a la patología, o aunque no le agarren la onda, hacen mañas para "burlar al medico", por eso yo tambien creo que se deberían repetir los estudios o bien, iniciar con un tratamiento de sostén en lo que se determina la verdadera causa. mientras tanto, me iré con mis colegas los doctores pelandruscos, a que me enseñen mas majaderias (como si los médicos no fueran malhablados) mezcaladas con un poco de ciencia fixión... y mas experiencia clínica, que es lo que buena falta nos hace a muchos del foro, si no no estaríamos luchando por una residencia... au revoir!
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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Lun Nov 30, 2009 11:01 pm
@Kiria escribió:Si tiene anemia... si no me equivoco normo-normo, aunque kofesita no dió las cifras.... hasta mencionó los reticulocitos, por ahí en un mensaje perdido están.

Si es verdad, normocitica normocrómica, no hay pex. Ta bueno, vamos a prepararlo para dializarlo

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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Lun Nov 30, 2009 11:02 pm
@belegui escribió:siempre he apoyado tu diagnóstico lovecraft, y estoy de acuerdo, es cierto que hay una nefropatía diabética pero no puedes estar al 100% de que sea crónica, como lo dije, los pacientes tienden a ser muy chismosos y hábiles para modificar sus estudios cuando le agarran la onda a la patología, o aunque no le agarren la onda, hacen mañas para "burlar al medico", por eso yo tambien creo que se deberían repetir los estudios o bien, iniciar con un tratamiento de sostén en lo que se determina la verdadera causa. mientras tanto, me iré con mis colegas los doctores pelandruscos, a que me enseñen mas majaderias (como si los médicos no fueran malhablados) mezcaladas con un poco de ciencia fixión... y mas experiencia clínica, que es lo que buena falta nos hace a muchos del foro, si no no estaríamos luchando por una residencia... au revoir!

Portese bien Dra Belegui

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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Mar Dic 01, 2009 6:02 pm
con los valores que porporciona dra irremediablemente su paciente requerirá diálisi...dra. le sugiero que prepare psicologicamente a su paciente por que en verdad requerira dialisis al menos que alguien le quiera donar un riñon....exito a todos...
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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Vie Dic 04, 2009 5:41 pm
No manches loverraft le hace mucho a la jalada de eso de aguda y cronica, ta bien tus fundamentos, que bien, pero siempre se debe pensaar en lo mas logico en todo paciente no hay vuelta de hoja, claro sin descartar pues una posible IRA, siempre y cuando tengas buena H. clinica, y pues lo primordial es como decian algunos en sus comentarios manejo conservador, su dialisis, hemodilasis, es dificil lamentablemente ya tener paciente a tal grado, pero ahi que atacar con todo a la enfermedad IECA, EPO, Equilibrio electrolitico, Normoglucemia, etc.

Saludos a lovecraft chido
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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Vie Dic 04, 2009 7:14 pm
nueva creat, bun, electrolitos sericos completos, us renal y dile que se va a morir. Smile
Dra. Kofesita
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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Vie Dic 04, 2009 7:17 pm
Osea que si mal no entiendo pudiese ser una IRC pero en estado agudizado??? o ya me fui por otro lado? haber expliqueme porfavor Dr. Robert porque ya no entendi scratch

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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Vie Dic 04, 2009 7:18 pm
mmm residentemi a ti te gustaria que te dijeran eso... No

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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Miér Dic 09, 2009 8:48 pm
Sad

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