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laralala
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Lema : El que no lucha por lo que quiere no merece lo q desea.

Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Sáb Mayo 03, 2014 11:50 am
Muchas gracias!! Esta bien padre todo este tema!

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khilap
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Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Vie Jul 04, 2014 6:42 pm
Sindrome Coronario Agudo: Causa dolor agudo en pecho, se presenta durante reposo o ejercicio, puede presentar elevacion o depresion o normal ST. No se basa en niveles de enzimas , angiografia o resultados en la prueba de esfuerzo. Es basado en el historial de dolor de pecho que sugiere su causa es por enfermedad isquemica.

El tratamiento INICIAl es la Aspirina!! Esta tiene un efecto instantaneo sobre las plaquetas. La aspirina disminuye la mortalidad en un 25% en el  infarto de miocardio y por un 50% en la angina inestable. La angina puede convertirse en un infarto de miocardio sin elevacion de segmento ST.

Los nitratos y morfina NO DISMINUYEN la mortalidad pero deben de ser administrados en el sindrome coronario agudo. El unico beneficio del oxigeno es solo cuando el paciente presenta hipoxia.

Se puede agregar clopidogrel cuando se administra Aspirina.

La angioplastia y los medicamentos tromboliticos disminuyen la mortalidad en infartos con elevacion de segmento ST.  Pero el beneficio de estos depende del tiempo en se presenta el episodio. En un infarto con elevacion de segmento ST la angioplastia se debe llevar acabo dentro de los primeros 90 minutos. Esta terapia disminuye la mortalidad pero se tiene que hacer dentro de los 90 minutos!

La angioplastia tiene el mismo resultado en la angina estable como lo tiene la terapia con medicamentos.La disminucion de la mortalidad es la misma de ambos en esta patologia.

Si el paciente no se le practica la angioplastia dentro de los 90 minutos, entonces iniciar con tromboliticos. Los TROMBOLITICOS estan indicados cuando el paciente refiere dolor en pecho con menos de 12 hrs. de evolucion y presenta elevacion ST en dos o mas derivaciones. Si se presenta un bloqueo de rama izquierda como primera vez,entonces iniciar con tromboliticos. Los tromboliticos se deben de iniciar dentro de los 30 minutos cuando el paciente llega a la sala de urgencias.

El tono S4 patologico se encontrara en estos pacientes. Es un sonido presistolico que concide con la contraccion auricular.


continuara.......

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khilap
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Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Sáb Jul 05, 2014 1:17 am
-El tratamiento de IM por sobredosis con cocaína es con lorazepam o benzodiacepina similar y bloqueadores de los canales de calcio. Nunca utilizar un beta-bloqueador debido a la vasoconstricción que provocan estos.

 

-En una radiografía de Tórax que inmunodeficiencia causara ausencia del Timo en el recién nacido? Síndrome de di George y Síndrome de Inmunodeficiencia Combinada Severa (Deficiencia de Adenosina desaminasa).

 

-Paciente post-operado presenta oliguria con Urea en sangre de 80 y creatinina 3(azotemia pre renal). Se encuentran campos pulmonares claros. Tratamiento es rehidratar al paciente.

 

-Vacuna contraindicada en paciente con VIH positivo: CD4< 200 Varicela, influenza intranasal, triple vírica, Polio(oral), BCG, Fiebre amarilla, Ántrax, Fiebre Tifoidea Oral, Cólera oral, y Viruela.

 

-Cuando sospechar trombocitopenia secundario al uso de la heparina? Cuando el número de plaquetas disminuye en más del 50%. Estos pacientes pueden presentar desde una trombosis de vena profunda a una isquemia de miocardio.

 

-Cuál es el manejo de un asma de difícil control en un niño? Epinefrina racémica ,  intubar al niño si este presenta dificultad para respirar, oxigenación menor al 92%, alteración del estado mental, dificultad para hablar, etc.
continuara....

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Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Sáb Jul 05, 2014 1:28 am
Esto esta muy chido este tema, gracias

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El miedo es el mejor amigo de un boxeador (médico), no hay nada de que avergonzarte, el miedo te mantiene vivo, te mantiene despierto, te hace sobrevivir. Pero la cosa es que debes aprender a controlarlo, porque el miedo es como este fuego que está quemándonos por dentro. Ahora, si lo controlas te calentara, pero si esta cosa de aquí te controla, te quemara y quemara todo lo que te rodea.
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Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Mar Jul 08, 2014 3:41 am
-Corticoide usado en el tratamiento de la Enfermedad de  Addison? Fludrocortisona  se utiliza también en el tratamiento de patologías en las cuales se pierdan cantidades excesivas de sodio en la orina.

 
-Hemibalismo: Lesión en el núcleo subtalámico contralateral.

- Síndrome Negligencia hemiespacial: Lóbulo parietal derecho.

- Coma: Lesión en formación reticular.

-Fascículo arcuato o arqueado: afasia de conducción, incapacidad para repetir palabras u oraciones nuevas.

-Área de Wernicke’s: Afasia receptiva, discapacidad de compresión del lenguaje.

-Área de Broca: Producción motora del lenguaje así como la producción sintáctica de la oración. Una lesión produce una afasia motora con un habla no productiva.

-Ganglios basales: Trastorno hipocinético.

 

Continuara…

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Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Mar Jul 15, 2014 4:51 pm
Very Happy 

En la meningitis bacteriana los organismos mas comunes en menores de un mes son y el mas comun es Estreptococo del Grupo B. Es tambien comun en la vagina de algunas mujeres. El E. Coli, Listeria y H. Influenzae tipo B. En los recien nacidos el tratamiento es empirico y este se trata de ampicilina mas cefotaxima o gentamicina.

Despues de un mes es el Streptococo pneumoniae y entre los de 2 y 18 meses es Neissarie Meningitidis. Despues de los 18 meses y hasta la tercera edad es Streptococo Pneumoniae. El tratamieto en adultos es cefotaxima o ceftriaxona, vancomicina y dexametasona IV cada 6hrs por 4 dias. La dexametasona  se aplica en mayores de 6 meses.

En pacientes en la tercera edad, alcohoicos o comorbilidades debilitantes se encuentra el Streptococo Pneumoniae asi como Listeria monocitogenes(gram negativo). Tratamiento es ampicilina, cefotaxima o ceftriaxona, vancomicina, dexametasona.

Los tratamientos son empiricos!!!!


La dexametasona se aplica antes o durante el tratamiento con antibioticos para disminuir la mortalida asi como la perdida de la audicion en los menores. La dexametasona es importante en los casos con S. Pneumoniae.
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Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Mar Jul 15, 2014 6:13 pm
Very Happy  Very Happy  Very Happy  Very Happy  Very Happy  Very Happy 

En la meningitis viral el tratamiento es con acetaminofeno(paracetamol).liquidos y empirico con antibioticos hasta confirmar el diagnostico. En pacientes menores de los 36 meses, graves e inmunocomprimidos continuar con los antibioticos hasta que los cultivos comprueben una etiologia no bacteriana. Si se sospecha HSV tipo 2, iniciar con aciclovir. Detener el tratamiento con aciclovir si el PCR es negativo para HSV u otro diagnostico se haga.


En la meningitis por el virus del NIlo Occidental(flavivirus) el tratamiento es con acetaminofen. El diagnostico es clinico y en lab. A la exploracion se encuentra una paralisis flacida y eritema maculopapular. El vector es el mosquito Aedes y ochlerotatus. En laboratorio es al encontrar anticuerpos IgM.


En el sindrome de Reye se detienen los salicilatos asi como se encuentra hipoglicemia. La hospitalizacion  es en cuidados intensivos para vigilar sistema cardiorespiratorio, mantener euglicemia, isovolemia, controlar edema cerebral y convulsiones.

SALICILATOS NO RECOMENDADOS EN MENORES!! Mas aun en infecciones con el virus de la influenza. Destruye el higado y cerebro!!


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Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Lun Mayo 18, 2015 6:38 pm
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Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Lun Mayo 18, 2015 9:54 pm
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Dra.Koko
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Lema : Con el paso del tiempo uno empieza a ver la estupidez humana con curiosidad antropológica...

Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Lun Mayo 18, 2015 10:28 pm
... no se ve nada de tus dos últimos posts khilap...

¡siempre me ha gustado este tema... que gusto que lo continúes! Saludos

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