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php321
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 12:53 pm
A 68-year-old man with a history of coronary artery disease is seen in his primary care clinic for complaint of cough with sputum production. His care provider is
concerned about pneumonia, so a chest radiograph is ordered. 
On the chest radiograph, the aorta appears tortuous with a widened mediastinum. A contrast-enhanced CT of the chest confirms the presence of a descending thoracic aortic aneurysm measuring 4 cm with no evidence of dissection. 


What is the most appropriate management of this patient?

A. Consult interventional radiology for placement of an
endovascular stent.
B. Consult thoracic surgery for repair.
C. No further evaluation is needed.
D. Perform yearly contrast-enhanced chest CT and refer for surgical repair when the aneurysm size is greater than 4.5 cm.
E. Treat with beta blockers, perform yearly contrastenhanced chest CT, and refer for surgical repair if the aneurysm grows more than 1 cm/year.

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electric eye
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 12:59 pm
@php321 escribió:A 68-year-old man with a history of coronary artery disease is seen in his primary care clinic for complaint of cough with sputum production. His care provider is
concerned about pneumonia, so a chest radiograph is ordered. 
On the chest radiograph, the aorta appears tortuous with a widened mediastinum. A contrast-enhanced CT of the chest confirms the presence of a descending thoracic aortic aneurysm measuring 4 cm with no evidence of dissection. 


What is the most appropriate management of this patient?

A. Consult interventional radiology for placement of an
endovascular stent.
B. Consult thoracic surgery for repair.
C. No further evaluation is needed.
D. Perform yearly contrast-enhanced chest CT and refer for surgical repair when the aneurysm size is greater than 4.5 cm.
E. Treat with beta blockers, perform yearly contrastenhanced chest CT, and refer for surgical repair if the aneurysm grows more than 1 cm/year.
E
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php321
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 1:02 pm
simon E. De la ultima pregunta seria vancomicina?? grupo como tal no recuerdo..

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electric eye
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 1:04 pm
Caso #3 electric eye

PAciente masculino de 70 años con AFib. De larga evolución en manejo con warfarina. Acude con datos de IVU a una farmacia de similares, donde recetan un fármaco que se une a la albúmina, desplazando a la warfarina, lo que le produjo hemartrosis de rodilla derecha, motivo de la consulta en urgencias.

¿Qué fármaco le recetaron en la farmacia?
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php321
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 1:10 pm
trimpetroprim con smx

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electric eye
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 1:10 pm
La vancomicina es un glucopéptido, inhibe la sx de pared cx. Y solo es activo VS Gram+. Es bien tolerada, pero: "its NOT trouble free" Nefrotóxico, Ototóxico, Tromboflebitis.

No es vancomicina
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electric eye
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 1:10 pm
@php321 escribió:trimpetroprim con smx
En efecto
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php321
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 1:23 pm
La segunda pregunta carbapenems  Shocked ?..... GI distress, CNS toxicity seizures pero solo en altas dosis.

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electric eye
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 1:50 pm
@php321 escribió:La segunda pregunta carbapenems  Shocked ?..... GI distress, CNS toxicity seizures pero solo en altas dosis.
Perfecto
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electric eye
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 1:55 pm
Caso #4 electric eye

Un paciente de 60 años con dx de endocarditis, cuyo cultivo desarrolla un S. aureus resistente a la meticilina recibe un medicamento específico para la bacteria. Desarrolla eritema facial y cervical, y usted lo nota mientras el medicamento se encuentra siendo administrado.

¿Cuál es el mejor tratamiento a seguir?
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