Comparte
Ir abajo
avatar
Dr Vik
Foroenarmita Avanzado
Foroenarmita Avanzado
Mensajes : 1051
Registro : 23/03/2012
Localización : Estado de México

Lema : “A veces, el pasado hace que las almohadas resulten incómodas”.

Repasemos... 1 caso clínico por día

el Mar Jun 23, 2015 10:56 am
Recuerdo del primer mensaje :

Hola, pues con finalidad de repasar y faltando escasos dos meses para el ENARM se me ocurrió la idea de hacer este tema e ir compartiendo casos clínicos para que entre todos hagamos un buen banco de preguntas y discutamos respuestas.
Por mi parte intentare compartir diario un caso clínico diferente por las mañanas y al final del día colocare la respuesta correcta y si esta creo polémica pues la justificación de porque seria esa la correcta.

CASO CLÍNICO 1


Mujer de 42 años de edad que acude a urgencias al presentar salida de material purulento por el ano. Hace aproximadamente 25 días presentó un absceso glúteo que drenó y curó espontáneamente.


1. El diagnostico clínico mas probable en este paciente es:
 a) Enfermedad de Crohn.
 b) Colitis ulcerativa cronica
 c) Diverticulitis complicada
 d) Fistula perianal


2. El tratamiento indicado en este paciente será con:
 a) Fistulotomía con marsupialización.
 b) Antibióticos y colostomia.
 c) Inmunosupresores y antibióticos.
 d) Drenaje abierto.

_________________
Ese momento cuando te desvelas, pasan las horas y empiezas a ver la luz de un nuevo día y piensas "ya dormiré mucho cuando muera".

avatar
php321
Foroenarmita Aprendiz
Foroenarmita Aprendiz
Mensajes : 122
Registro : 14/01/2011

Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 12:53 pm
A 68-year-old man with a history of coronary artery disease is seen in his primary care clinic for complaint of cough with sputum production. His care provider is
concerned about pneumonia, so a chest radiograph is ordered. 
On the chest radiograph, the aorta appears tortuous with a widened mediastinum. A contrast-enhanced CT of the chest confirms the presence of a descending thoracic aortic aneurysm measuring 4 cm with no evidence of dissection. 


What is the most appropriate management of this patient?

A. Consult interventional radiology for placement of an
endovascular stent.
B. Consult thoracic surgery for repair.
C. No further evaluation is needed.
D. Perform yearly contrast-enhanced chest CT and refer for surgical repair when the aneurysm size is greater than 4.5 cm.
E. Treat with beta blockers, perform yearly contrastenhanced chest CT, and refer for surgical repair if the aneurysm grows more than 1 cm/year.

_________________
avatar
electric eye
Foroenarmita Iniciado
Foroenarmita Iniciado
Mensajes : 507
Registro : 28/06/2015

Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 12:59 pm
@php321 escribió:A 68-year-old man with a history of coronary artery disease is seen in his primary care clinic for complaint of cough with sputum production. His care provider is
concerned about pneumonia, so a chest radiograph is ordered. 
On the chest radiograph, the aorta appears tortuous with a widened mediastinum. A contrast-enhanced CT of the chest confirms the presence of a descending thoracic aortic aneurysm measuring 4 cm with no evidence of dissection. 


What is the most appropriate management of this patient?

A. Consult interventional radiology for placement of an
endovascular stent.
B. Consult thoracic surgery for repair.
C. No further evaluation is needed.
D. Perform yearly contrast-enhanced chest CT and refer for surgical repair when the aneurysm size is greater than 4.5 cm.
E. Treat with beta blockers, perform yearly contrastenhanced chest CT, and refer for surgical repair if the aneurysm grows more than 1 cm/year.
E
avatar
php321
Foroenarmita Aprendiz
Foroenarmita Aprendiz
Mensajes : 122
Registro : 14/01/2011

Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 1:02 pm
simon E. De la ultima pregunta seria vancomicina?? grupo como tal no recuerdo..

_________________
avatar
electric eye
Foroenarmita Iniciado
Foroenarmita Iniciado
Mensajes : 507
Registro : 28/06/2015

Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 1:04 pm
Caso #3 electric eye

PAciente masculino de 70 años con AFib. De larga evolución en manejo con warfarina. Acude con datos de IVU a una farmacia de similares, donde recetan un fármaco que se une a la albúmina, desplazando a la warfarina, lo que le produjo hemartrosis de rodilla derecha, motivo de la consulta en urgencias.

¿Qué fármaco le recetaron en la farmacia?
avatar
php321
Foroenarmita Aprendiz
Foroenarmita Aprendiz
Mensajes : 122
Registro : 14/01/2011

Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 1:10 pm
trimpetroprim con smx

_________________
avatar
electric eye
Foroenarmita Iniciado
Foroenarmita Iniciado
Mensajes : 507
Registro : 28/06/2015

Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 1:10 pm
La vancomicina es un glucopéptido, inhibe la sx de pared cx. Y solo es activo VS Gram+. Es bien tolerada, pero: "its NOT trouble free" Nefrotóxico, Ototóxico, Tromboflebitis.

No es vancomicina
avatar
electric eye
Foroenarmita Iniciado
Foroenarmita Iniciado
Mensajes : 507
Registro : 28/06/2015

Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 1:10 pm
@php321 escribió:trimpetroprim con smx
En efecto
avatar
php321
Foroenarmita Aprendiz
Foroenarmita Aprendiz
Mensajes : 122
Registro : 14/01/2011

Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 1:23 pm
La segunda pregunta carbapenems  Shocked ?..... GI distress, CNS toxicity seizures pero solo en altas dosis.

_________________
avatar
electric eye
Foroenarmita Iniciado
Foroenarmita Iniciado
Mensajes : 507
Registro : 28/06/2015

Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 1:50 pm
@php321 escribió:La segunda pregunta carbapenems  Shocked ?..... GI distress, CNS toxicity seizures pero solo en altas dosis.
Perfecto
avatar
electric eye
Foroenarmita Iniciado
Foroenarmita Iniciado
Mensajes : 507
Registro : 28/06/2015

Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Jun 29, 2015 1:55 pm
Caso #4 electric eye

Un paciente de 60 años con dx de endocarditis, cuyo cultivo desarrolla un S. aureus resistente a la meticilina recibe un medicamento específico para la bacteria. Desarrolla eritema facial y cervical, y usted lo nota mientras el medicamento se encuentra siendo administrado.

¿Cuál es el mejor tratamiento a seguir?
Volver arriba
Permisos de este foro:
Puedes responder a temas en este foro.