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electric eye
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Dom Ago 09, 2015 1:04 am
Caso 46 electric eye

Femenina de 25 años. Enfermera. Acude a consulta por diarrea acuosa en 10-20 ocasiones al día. Incluso por la noche. Se asocia a dolor abdominal tipo cólico. Se ha hospitalizado en varias ocasiones por estos síntomas. En una hospitalización previa se realizó colonoscopía encontrando colon sin lesiones, coloración oscura de la pared y placas linfoides pálidas sobresalientes. 





¿Cuál es el tratamiento para este padecimiento?
md.alex.derma
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Dom Ago 09, 2015 10:14 am
Melanosis colónica, asociado a uso excesivo de laxantes, hay que evitar su uso y manejo con Psiquiatría por asociación a trastornos de la conducta alimentaria.
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electric eye
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Dom Ago 09, 2015 11:03 am
Perfecto. Melanosis coli. suspender el laxante. Un ejemplo es el sobreuso de  cáscara sagrada. 

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electric eye
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Ago 10, 2015 12:00 pm
Caso clínico 47 electric eye

Mujer de 39 años sexo servidora. Acude por presentar fatiga y malestar general, así como cefalea y mialgias. Como APP tx para gonorrea hace 1 año. VIH negativa. A la EF se encuentra hepatomegalia e ictericia leve
Labs:

Albúmina 3
AST 1500
ALT 1900
ALP 124
Bilis 1.3
BD 0.6

TP 12seg
TPT 29 seg

Se encuentra HBsAg positivo. Se inicia manejo de soporte. 6 Días después se realizan nuevos labs, encontrando disminución importante de las aminotransferasas, así como elevación del TP.

¿Con qué se correlacionan mejor estos nuevos hallazgos de lab?

a) Fase de recuperación de hepatitis B
b) Período de ventana
c) Progresión a hepatitis fulminante
d) Aclaramiento del virus
e) Superinfección con VHD
f) Desarrollo de crioglobulinemia
g) Coinfección con VHC
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qwerty333
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Ago 10, 2015 1:19 pm
del 47  pues tiene   VHB.   posiblemente  se agrego hvd pero habria que confirmarlo....diria que es un fulminante pero  no tiene encefalopatia pero como dice en progresión... esa. C
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electric eye
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Lun Ago 10, 2015 8:41 pm
Ok, nadie más--

Caso clínico 47, la respuesta correcta es en efecto  C. No ha desarrollado falla hepática fulminante, ya que no presenta encefalopatía, pero está en camino de desarrollarla. La disminución de las transaminasas habla de pobre metabolismo hepático y el alargamiento del TP es dato más ominoso de la hepatopatía. La suma de ambos es un complejo de alarma.
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electric eye
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Mar Ago 11, 2015 9:24 am
Caso clínico 48 electric eye

Acude paciente 20 años con fatiga. Usted observa tinte ictérico escleral. Resto normal.

Hb 14.5
Leucos 7000
Plaquetas 200000
labstick urinario: Negativo para cetonas, glucosa, proteínas, nitritos y esterasa, positiva para bilirrubina


¿Cuál es la condición más probable que padece el paciente?

a) Pancreatitis
b) Sx Clijer Najjar tipo 2
c) Sx de Rotor
d) Sx de Gilbert
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qwerty333
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Mar Ago 11, 2015 10:06 am
48.- correcta d) no datos de hemolisis evidente (Hb  bien)  solo bilirrunina aumentada,    Crigler N.  tipo  1 (muy malo  deficit total de enzima)  tipo  2  deficiencia  leve   de enzima  al igual que  Gilbert pero este es mas común encontarlo  fuera de la infancia. Rotor la bilirruina esta conjungada pero tambien es de presentacion pediatrica.
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electric eye
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Mar Ago 11, 2015 11:30 am
48. Respuesta correcta C) Sx Rotor

El síndrome de rotor se puede presentar en edades tempranas o adultos jóvenes. En muchas ocasiones no perciben los ligeros síntomas. Tiene penetrancia variable. 

En el Sx Rotor la hiperbilirrubinemia es Conjugada. En el resto de las opciones es no conjugada, ergo, no podría aparecer bilirrubina en orina.
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electric eye
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Mar Ago 11, 2015 11:38 am
Caso clínico 49 electric eye

Paciente masculino 20 años que ha tenido diarrea crónica de 5 semanas, fluctuante y de intensidad leve. Nunca se ha acompañado de moco ni sangre. No hay leucos ni cxs blancas en las evacuaciones. La medición de grasa fecal de 72hrs es normal. No hay pérdida de peso. Se realiza sigmoidosciopía flexible, encontrando múltiples lesiones poliposas hamartomatosas. El paciente se encuentra estable, con TA 120/80 FC 60 FR 13x temp 36C. Íntegro, sin facies característica, con múltiples pecas hiperpigmentadas periorales. Cardiopulmonar sin soplos y con m. vesicular normal. Abdomen sin megalias, blando y sin datos de alarma.

¿Cuál es la recomendación para este paciente?

a) Metronidazol TIDx7días
b) USG hepática y aspiración de quiste hidatídico
c) Colonoscopía a la brevedad
d) Colonoscopía a los 50 años y seguimiento normal
e) Colonoscopía a los 25 años y cada 1-2 años
f) TAC cráneo simple & contraste
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