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Dr Vik
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Lema : “A veces, el pasado hace que las almohadas resulten incómodas”.

Repasemos... 1 caso clínico por día

el Mar Jun 23, 2015 10:56 am
Recuerdo del primer mensaje :

Hola, pues con finalidad de repasar y faltando escasos dos meses para el ENARM se me ocurrió la idea de hacer este tema e ir compartiendo casos clínicos para que entre todos hagamos un buen banco de preguntas y discutamos respuestas.
Por mi parte intentare compartir diario un caso clínico diferente por las mañanas y al final del día colocare la respuesta correcta y si esta creo polémica pues la justificación de porque seria esa la correcta.

CASO CLÍNICO 1


Mujer de 42 años de edad que acude a urgencias al presentar salida de material purulento por el ano. Hace aproximadamente 25 días presentó un absceso glúteo que drenó y curó espontáneamente.


1. El diagnostico clínico mas probable en este paciente es:
 a) Enfermedad de Crohn.
 b) Colitis ulcerativa cronica
 c) Diverticulitis complicada
 d) Fistula perianal


2. El tratamiento indicado en este paciente será con:
 a) Fistulotomía con marsupialización.
 b) Antibióticos y colostomia.
 c) Inmunosupresores y antibióticos.
 d) Drenaje abierto.

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kenviolento
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Mar Jun 23, 2015 3:14 pm
FIJATE QUE ENCONTRE QUE NIVELES DE B 12 ENTRE 200 Y 500 AUNQUE SON NORMALES EN UN ANCIANO PUEDE DAR EL PROBLEMA DE DEMENCIA.
kenviolento
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Mar Jun 23, 2015 3:17 pm
AUNQUE TAMBIÉN ME INCLINARÍA POR SINDROME MIELODISPLASICO.
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arcturus_86
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Mar Jun 23, 2015 3:47 pm
Esos niveles de vitamina b12 estan normales, pero ahi es donde ayudaria pedir acido metilmalonico y homocisteina, ambos estarian elevados si hubiera deficiencia de b12 incipiente. 

Parece un sindrome mielodisplasico, pero no explica la alteracion neurologica.
jcmh
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Mar Jun 23, 2015 4:24 pm
@arcturus_86 escribió:Esos niveles de vitamina b12 estan normales, pero ahi es donde ayudaria pedir acido metilmalonico y homocisteina, ambos estarian elevados si hubiera deficiencia de b12 incipiente. 

Parece un sindrome mielodisplasico, pero no explica la alteracion neurologica.
Je je je, es un caso real, se pidió una TAC que sólo dió atrofia cortical inespecífica, el paciente está esperando valoración por neurología y una resonancia magnética. A mí me parece que el cuadro de demencia de este paciente no tiene relación directa con el trastorno hematológico por lo que a su vez en el caso clínco escrito la demencia sirve como un distractor para pensar en anemia megaloblástica sólo que los niveles comentados de vitamina B12 y ácido fólico son normales así que cabe más pensar en mielodisplasia.
kenviolento
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Mar Jun 23, 2015 5:08 pm
ok JCMH ESTÁ INTERESANTE EL PACIENTE BUEN CASO.
kenviolento
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Mar Jun 23, 2015 5:16 pm
HOMBRE DE 42 AÑOS, ACTUALMENTE EN ESTUDIO POR UN PROBABLE SÍNDROME METABÓLICO.

MEDICAMENTO INDICADO EN CASO DE CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO:

A) NIACINA.
B)FENFORMINA.
C)CIPOFIBRATO.
D)BEZAFIBRATO.
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Dr Vik
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Mar Jun 23, 2015 5:51 pm
Esta muy escueto el caso, esta bien que el ENARM esta hecho con las patas pero tampoco abusen jajaja
Dado que la dislipidemia mas común en México en la hipertrigliceridemia con hipoalfalipoproteinemia pues yo le daría el bezafibrato.

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kenviolento
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Mar Jun 23, 2015 5:59 pm
ESE EL CHISTE  Dr Vik. Mañana doy la respuesta.
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Landslide90001
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Mar Jun 23, 2015 7:33 pm
@kenviolento escribió:HOMBRE DE 42 AÑOS, ACTUALMENTE EN ESTUDIO POR UN PROBABLE SÍNDROME METABÓLICO.

MEDICAMENTO INDICADO EN CASO DE CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO:

A) NIACINA.
B)FENFORMINA.
C)CIPOFIBRATO.
D)BEZAFIBRATO.

Ya te cache que andas usando el proedumed!!! jajajaja,  Very Happy
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Dr Cane
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Re: Repasemos... 1 caso clínico por día

el Mar Jun 23, 2015 10:54 pm
Esto de los casos funciona muy bien, de la polemica es de donde se aprende más! Éxito chavos

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El miedo es el mejor amigo de un boxeador (médico), no hay nada de que avergonzarte, el miedo te mantiene vivo, te mantiene despierto, te hace sobrevivir. Pero la cosa es que debes aprender a controlarlo, porque el miedo es como este fuego que está quemándonos por dentro. Ahora, si lo controlas te calentara, pero si esta cosa de aquí te controla, te quemara y quemara todo lo que te rodea.
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