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Nestor
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Vale la pena hacer MI completa y despues una Sub

el Mar Feb 12, 2013 8:44 pm
Hey que tal, había un tema de hace como 3 años en que se trataba este tópico, y como no lo encontré abro un nuevo post referente a ello.
Bueno pues estoy ante un dilema grande, aun a estas alturas del partido, ya a unas semanas de terminar mi R2. Y es que sigo indeciso sobre terminar MI o irme ya a cardio.
Muchos me dicen que hacer interna completa vale la pena, que te da cache, te abre más puertas y por otra parte hay gente que dice que no vale la pena, que se te va olvidar MI, que entre mas pronto te derives mejor.
En mi caso no hay mucha prisa, puedo quedarme en MI mejorar curriculum y lanzarme a instituciones grandes o mi otra opciones es esperar las "sobras" de la segunda vuelta IMSS, mi tirada es llegar a hacer una sub de cardio...
Pero bueno ustedes que opinan, MI completa o no con una sub??? Saludos y exito colegas

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vagabundoaesino
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Re: Vale la pena hacer MI completa y despues una Sub

el Mar Feb 12, 2013 9:50 pm
Pues como todo tiene sus ventajas y desventajas... en mi opinión:

1. Si terminas interna es mucho mas facil quedarte en el IMSS, porque hay mucho mas bases de Internista que de Cardiologo en los hospitales... Si eres cardiologo sin terminar interna no puedes aspirar a esas plazas, pero si terminas interna y despues Cardio puedes trabajar como Internista en alguna institucion y ser Cardio en la priva... He visto muchos cardiologos no internistas como eventuales, y tardan años en tener base.
2. Un medico de base internista y cardiologo me dijo que lo que te da de comer los primeros años saliendo de la residencia es la medicina interna (en la priva) aunque seas sub, porque te tardas años en encontrar tu clientela como subespecialista.
3. En general un Cardiologo que es Internista es mas chingon que el que solo termina cardiología, es mas preparado y tiene un panorama mas amplio en el manejo de los pacientes. Sin embargo, es verdad, si piensas terminar Cardio y luego hacer un Fellow en hemodinamia o ecocardio etc... no tiene caso que hagas interna porque te dedicaras 100% a cardio, ademas son muchisimos años (9 años en total).
4. Otra cosa, es que si no ibas derivado desde el inicio vas a competir por las plazas que sobran y a veces no quedan buenas sedes, asi que tambien tienes que tomar eso en cuenta.

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El Resident Evil
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Re: Vale la pena hacer MI completa y despues una Sub

el Miér Feb 13, 2013 6:41 pm
Hola yo soy cardio asi que te puedo ayudar en eso.
Antes que nada medicina interna es una gran especialidad que requiere el 100% del medico para ejercerla, no darlo termina en internistas mediocres y donde se aplica "el que mucho abarca poco aprieta" asi que en la mayoria de las subespecialidades no es necesario completar los 4 años por que terminas por olvidar muchas cosas que ya no vasa aplicar.. yo creo que con los 2 años es mas que suficiente siempre y cuando estén bien aprovechados... Hay algunas subs que en mi opinión si deberian tener cuando menos 3 años por su complejidad diagnostica y el grado de gravedad y complicaicones que se manejan: terapia intensiva (no entiendo como con solo 2 años de interna y 2 años de terapia piensan resolverlo, terminan muchos de ellos en ayudantes divinos.. si sube el sodio .. lobajan.. si baja..lo suben etc .. los mejores terapias que conozco tambien son internistas y son resolutivos).. reumatologia , infectologia, GERIATRIA ( es una muy mala idea que sea ya de entrada directa.. por lo menos hubieran bajado los años de medicina interna) .. HEMATOLOGIA.. por Dios! como con 1 año de MI manejan a los pacientes campeones de gravedad e inestabilidad..
En Cardio, no es necesario terminar MI por que por que los pacientes de cardio no se andan con mamadas no requiere que te hagas chaquetas mentales para saber lo que tienen TODO Es logica, sentido comun .. saber algo de fisica .. por el impacto de la especialidad ( en $$ y morbimortalidad) tenemos guias de TODO con altos niveles de evidencia para poder actuar, pocas veces esta el "yo creo que es esto o aquello" es o no es.. Tenemos juguetitos que ayudan al diagnostico rapido..ok tienes duda de que se esta infartando.. hasle un eco se infarto y quieres saber si lo revascularizas hasle un GMC etc.., somos RESOLUTIVOS. te llega un BAVC le pones el marcapaso .. ETC.. ademas tienes que estar al dia sobre todo en farmacos y nuevos procedimientos.. hay que leeer y mucho
esto no quiere decir que sea "sencillo".. la especialidad ha avanzado mucho asi que hay muchas ramas y estas. muchas mas.. quieres ser electrofisiologo, termina cardio has otros 2 años pero dentro de los electrofisiologos hay sub sub sub para ablacion de pulmonares para FA etc.. es triste pero es una realidad. caridologia crece como levadura

Eso de plazas.. las hay para cardiologo pero no las esperes en el DF.. y aun asi quien quiere base. digo esta bien al principio pero el cardiologo vive de la medicina privada por que a diferencia de las demas subs "raras" TODOS en algun momento ocuparemos a alguno. es como los gines y los pediatras les hacemos burla pero chamba nunca les falta. "años para hacer clientela" pues eso ya es problema de vision empresarial.. hay un CHINGO de chamba.

En relacion a la residencia la de Cardio es la mas pesada de las hijas de la MI practicamente en todas las instituciones de gobierno los servicios estan a reventar.. el R3 (o R1 de cardio) es un infierno donde quieras la raza, siglo, la 34, el 20. no es lo mismo vivirlo ya de una vez saliendo del gaterio del R2 que ya despues de ser jefe en medicina interna..muchos se echan para atras.. y para que al salir pues tengas que escoger una sub y asi haber cuando acabas.
Pruebas .. conozco adscritos cardiologos que son iternistas. y TODOS dicen lo mismo.. si puedes derivarte antes HAZLO..

No te preocupes por sentirte menos preparado... hay que ser HUMILDES.. si yo no me acuerdo de las LLM mil, ni de si es sindrome de overlap y que asi ya no se llama... que si lupus, tb, ETC tienes que aprender a desprenderte de los conocimiento que no vas a dominar y debes de dedicarte a lo que ten toca (que es un chingo). no es malo pedir interconsulta al servico x o y.. por que creeeme ellos no se tocaran el corazon para pedirlas.. y por lomenos en mi hospital Cardiolgia es el servicio con mas interconsultas y de los clinicos los que mas piden son los de medicina interna. (aunque los taquilleros son los gines jajaja)
Dr. Gomez C
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Re: Vale la pena hacer MI completa y despues una Sub

el Jue Feb 14, 2013 3:41 pm
@El Resident Evil escribió:Hola yo soy cardio asi que te puedo ayudar en eso.
Antes que nada medicina interna es una gran especialidad que requiere el 100% del medico para ejercerla, no darlo termina en internistas mediocres y donde se aplica "el que mucho abarca poco aprieta" asi que en la mayoria de las subespecialidades no es necesario completar los 4 años por que terminas por olvidar muchas cosas que ya no vasa aplicar.. yo creo que con los 2 años es mas que suficiente siempre y cuando estén bien aprovechados... Hay algunas subs que en mi opinión si deberian tener cuando menos 3 años por su complejidad diagnostica y el grado de gravedad y complicaicones que se manejan: terapia intensiva (no entiendo como con solo 2 años de interna y 2 años de terapia piensan resolverlo, terminan muchos de ellos en ayudantes divinos.. si sube el sodio .. lobajan.. si baja..lo suben etc .. los mejores terapias que conozco tambien son internistas y son resolutivos).. reumatologia , infectologia, GERIATRIA ( es una muy mala idea que sea ya de entrada directa.. por lo menos hubieran bajado los años de medicina interna) .. HEMATOLOGIA.. por Dios! como con 1 año de MI manejan a los pacientes campeones de gravedad e inestabilidad..
En Cardio, no es necesario terminar MI por que por que los pacientes de cardio no se andan con mamadas no requiere que te hagas chaquetas mentales para saber lo que tienen TODO Es logica, sentido comun .. saber algo de fisica .. por el impacto de la especialidad ( en $$ y morbimortalidad) tenemos guias de TODO con altos niveles de evidencia para poder actuar, pocas veces esta el "yo creo que es esto o aquello" es o no es.. Tenemos juguetitos que ayudan al diagnostico rapido..ok tienes duda de que se esta infartando.. hasle un eco se infarto y quieres saber si lo revascularizas hasle un GMC etc.., somos RESOLUTIVOS. te llega un BAVC le pones el marcapaso .. ETC.. ademas tienes que estar al dia sobre todo en farmacos y nuevos procedimientos.. hay que leeer y mucho
esto no quiere decir que sea "sencillo".. la especialidad ha avanzado mucho asi que hay muchas ramas y estas. muchas mas.. quieres ser electrofisiologo, termina cardio has otros 2 años pero dentro de los electrofisiologos hay sub sub sub para ablacion de pulmonares para FA etc.. es triste pero es una realidad. caridologia crece como levadura

Eso de plazas.. las hay para cardiologo pero no las esperes en el DF.. y aun asi quien quiere base. digo esta bien al principio pero el cardiologo vive de la medicina privada por que a diferencia de las demas subs "raras" TODOS en algun momento ocuparemos a alguno. es como los gines y los pediatras les hacemos burla pero chamba nunca les falta. "años para hacer clientela" pues eso ya es problema de vision empresarial.. hay un CHINGO de chamba.

En relacion a la residencia la de Cardio es la mas pesada de las hijas de la MI practicamente en todas las instituciones de gobierno los servicios estan a reventar.. el R3 (o R1 de cardio) es un infierno donde quieras la raza, siglo, la 34, el 20. no es lo mismo vivirlo ya de una vez saliendo del gaterio del R2 que ya despues de ser jefe en medicina interna..muchos se echan para atras.. y para que al salir pues tengas que escoger una sub y asi haber cuando acabas.
Pruebas .. conozco adscritos cardiologos que son iternistas. y TODOS dicen lo mismo.. si puedes derivarte antes HAZLO..

No te preocupes por sentirte menos preparado... hay que ser HUMILDES.. si yo no me acuerdo de las LLM mil, ni de si es sindrome de overlap y que asi ya no se llama... que si lupus, tb, ETC tienes que aprender a desprenderte de los conocimiento que no vas a dominar y debes de dedicarte a lo que ten toca (que es un chingo). no es malo pedir interconsulta al servico x o y.. por que creeeme ellos no se tocaran el corazon para pedirlas.. y por lomenos en mi hospital Cardiolgia es el servicio con mas interconsultas y de los clinicos los que mas piden son los de medicina interna. (aunque los taquilleros son los gines jajaja)

Que tal compañero, leyendo tu respuesta me gusto mucho esto que pusiste "No te preocupes por sentirte menos preparado... hay que ser HUMILDES.. si yo no me acuerdo de las LLM mil, ni de si es sindrome de overlap y que asi ya no se llama... que si lupus, tb, ETC tienes que aprender a desprenderte de los conocimiento que no vas a dominar y debes de dedicarte a lo que ten toca (que es un chingo). no es malo pedir interconsulta al servico x o y".
Es un buen consejo que deberiamos de aplicarlo en muchas areas de nuestra vida creer en uno mismo, humildad, y aprender a desprendernos de las cosas que estan fuera de nuestro control, o como en este caso mencionas que no vas a estar dominando. Esto me recordo una pequeño estracto de una oracion dice asi..... “Señor, dame la serenidad de aceptar las cosas que no puedo cambiar; Valor para cambiar las cosas que puedo; y sabiduría para conocer la diferencia.”

Saludos compañeros y que tengan buen dia.
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Metilfenidato
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Re: Vale la pena hacer MI completa y despues una Sub

el Lun Feb 18, 2013 6:34 pm
[quote="No te preocupes por sentirte menos preparado... hay que ser HUMILDES.. si yo no me acuerdo de las LLM mil, ni de si es sindrome de overlap y que asi ya no se llama... que si lupus, tb, ETC tienes que aprender a desprenderte de los conocimiento que no vas a dominar y debes de dedicarte a lo que ten toca (que es un chingo). no es malo pedir interconsulta al servico x o y.. por que creeeme ellos no se tocaran el corazon para pedirlas.. y por lomenos en mi hospital Cardiolgia es el servicio con mas interconsultas y de los clinicos los que mas piden son los de medicina interna. (aunque los taquilleros son los gines jajaja)
[/quote]

Compañero, a pesar de que apenas estoy por terminar la carrera, eh escuchado mucho ese dilema de si MI completa o derivarse, me parece muy buena tu respuesta, te felicito, ojalá hubiera más medicos humildes y con sentido común como tu.
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Dr Nefario
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Re: Vale la pena hacer MI completa y despues una Sub

el Miér Feb 20, 2013 9:04 am
La sibespecializacion es lo de hoy, para que perder tantos años?!?!? mejor derivarse y comenzar a ejercer y ganar $$$ ja ja a
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Re: Vale la pena hacer MI completa y despues una Sub

el Dom Feb 24, 2013 4:39 pm
Gracias por sus respuestas.. Aun estoy en el dilema, todo depende de lo que salga en la segunda vuelta IMSS, analizaré opciones y a ver que pex

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dr.papichulo
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Re: Vale la pena hacer MI completa y despues una Sub

el Dom Feb 24, 2013 7:14 pm
Um maestro es internista y neumo y me dijo lo siguiente: "a mis pacientes los veo con ojos de internista y los receto como neumologo"

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Dr Nefario
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Re: Vale la pena hacer MI completa y despues una Sub

el Lun Feb 25, 2013 12:23 am
yo creo que eso de querer ser "internista completo" es un ideal que al final no creo que haga la diferencia, pero si eso te haría feliz no lo dudes!!! hazlo!!!
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Re: Vale la pena hacer MI completa y despues una Sub

el Sáb Mar 02, 2013 12:18 pm
Hay mucho mas trabajo institucional y en hospitales privados (claro que es por turnos, como en el IMSS) para medicos internistas que para sub especialistas (obvio que sin medicina interna terminada)... De que creen que viven la mayoría de los especialistas recien egresados de la residencia? Pues de la institucion publica ya sea IMSS, ISSSTE, SSA... y muchos subespecialistas andan mendigando contratos eventuales por años antes de que les llegue su base, a veces cubriendo areas que no deberían cubrir (como consultas externas de otras subs, una vez vi a un gastro cubriendo la consulta de cardio, hazme el favor)...

Bueno, piensalo, pero para medicina interna hay mucho trabajo... te da una seguridad laboral enorme..

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