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alcaloco
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Re: HAZ TU MEJOR NOTA¡¡¡¡¡

el Mar Oct 25, 2011 11:11 am
jajajajajaj no mames gusso ajajajaa

y lo peor, es que no me cabe la menor duda!! jajaja

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GUSSO
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Re: HAZ TU MEJOR NOTA¡¡¡¡¡

el Mar Oct 25, 2011 11:28 am
si se pasa inche Doc, de un cirujano se lo paso, pero un internista!!, se la jaló jaja, ahorita me da risa pero en ese momento me dí una mendiga enojada porque me quedé guardadito jaja
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Re: HAZ TU MEJOR NOTA¡¡¡¡¡

el Mar Oct 25, 2011 12:16 pm
Eso me recuerda una de cirugía que vi
en urgencias

"Paciente quirurgico, se opera. Indicaciones: Preparar."

y ni siuiera decia de qué madres lo iban a operar eso sí, le quitaron el apéndice XD. y de todas maneras venía por otra cosa.
CIRUJAT87
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Re: HAZ TU MEJOR NOTA¡¡¡¡¡

el Mar Oct 25, 2011 12:27 pm
DRA JOEYCITA, ES USTED LA DE LA FOTO???, QUE BONITO AVATAR!!
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microcito
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Lema : No creo que exista un cielo, ni un infierno, y sin embargo tu recuerdo sera inmortal.

Re: HAZ TU MEJOR NOTA¡¡¡¡¡

el Mar Oct 25, 2011 12:28 pm

jajajaja me acordé de una que me tocó en el internado, y de un internista por dios, puso:
PACIENTE REGULARMENTE ESTABLE, "MANEJO: INTERCONSULTA".


Jajaja, esta fue la mejor de todas
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Re: HAZ TU MEJOR NOTA¡¡¡¡¡

el Mar Oct 25, 2011 1:34 pm
DarkHawk escribió:
NOTA DE EVENTUALIDAD:
Paciente masculino de 82 años de edad, 3er DEIH, diagnostico de neumonía adquirida en la comunidad severa, el día de hoy continúa con acumulación importante de secreciones, intentándose aspiración durante la noche sin obtener resultados satisfactorios.
Paciente con taquipnea, fiebre desde las 20hrs sin mejoría aun con la administración de antipiréticos y deterioro progresivo del estado de conciencia.
EF, Signos Vitales: FC 85x´, FR 42x`, Temp 38.3º, TA 100/60. Saturación de O2 hasta 65%
Con estupor, actitud forzada, acumulación importante de secreciones en cavidad oral, cuello con ingurgitacion yugular, campos pulmonares con estertores gruesos transmitidos y leves sibilancias, de predominio en hemitorax derecho, ruidos cardiacos disminuidos en intensidad, abdomen globoso, con peristalsis aumentada, extremidades sin alteraciones.
Durante el turno previo se administro hidrocortisona y miccil, colocación de mascarilla con reservorio, presentando incremento de la saturación hasta 82%.
En base al deterioro clinico del paciente se platica con familiares la necesidad de realizar intubación endotraqueal y someter al paciente ventilación mecánica asistida, con la finalidad de mejorar las condiciones del paciente.
Se realiza procedimiento sin dificultades, encontrando pocas secreciones a nivel de boca y tráquea posterior a lavado bronquial, se conecta a ventilador en modalidad A/C por volumen con parámetros establecidos (Vol. 700, PEEP 5, PSV 7, FR 18), mejorando frecuencia respiratoria, cardiaca y saturación de O2, sin embargo presenta disminución de la presión arterial obteniendo cifras de 70/30mmHg, por lo que se incrementa la infusión de dopamina a 10mcg por kilo.
Se colocó sonda nasogástrica de punta de tungsteno, carga rápida de solución Hartmann, cuidados intensivos y se actualiza tratamiento farmacológico suspendiendo medicamento por vía oral, y agregando fluconazol 100mg IV cada 24hrs debido a la persistencia de la fiebre, en complemento al esquema antibiotico actual a base de ertapenem y clindamicina, además de bolos de midazolam para evitar agitación importante.
Se platica con familiares.
Pendiente revaloración por la mañana.
Indicaciones: en Hoja especial.
Estado de salud: muy grave, Pronostico: ligado a evolución.




ESO ES TODO¡¡ Cool
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Re: HAZ TU MEJOR NOTA¡¡¡¡¡

el Mar Oct 25, 2011 1:37 pm
LuisAlcala escribió:

ahora solo para agregar, a mi me gustan las notas tipo NEJM, donde se anota lo que se encuentra y lo que no se encuentra de acuerdo al caso, y la parte más importante es el análisis.



SIN DUDA DE LAS MEJORES LAS DEL NEJM study
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Re: HAZ TU MEJOR NOTA¡¡¡¡¡

el Mar Oct 25, 2011 1:46 pm
@CIRUJAT87 escribió:PUES AKI LO KE ME ENCONTRE DE UNA NOTA COMPLETITA DE GYO DE PEMEX. (ESPERO NO SE ABURRAN, JAJAJA)

NOTA DE INGRESO GyO

PACIENTE FEMENINO DE 33 AÑOS DE EDAD, ACUDE A ESTE SERVICIO POR PRESENTAR DOLOR EN HIPOGASTRIO TIPO OBSTETRICO. CURSA SU SEGUNDA GESTA CON EMBARAZO DE 31.5 SEMANAS DE GESTACION POR FECHA DE ULTIMA MENSTRUACION ACORDE CON ULTRASONIDO OBSTETRICO MAS PREECLAMPSIA LEVE. A SU INGRESO REFIERE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO.

PACIENTE FEMENINO DE LA 4TA DECADA DE LA VIDA LA CUAL SE ENCUENTRA EN CONTROL DE TRASTORNO HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO, ACTUALENTE CON ACTIVIDAD UTERINA DE ADECUADA INTENSIDAD Y EN ESTOS MOMENTOS CON ADECUADO BIENESTAR MATERNO-FETAL. SE DECIDE SU INGRESO HOSPITALARIO PARA REALIZAR UTEROINHIBICION.

DIAGNOSTICO: EMBARAZO 31.5 SEMANAS DE GESTACION ACORDE POR ULTRASONIDO/PREECLAMPSIA LEVE EN CONTROL/TRABAJO DE PARTO PREMATURO Y PRETERMINO.

PLAN: SE INGRESA PARA REALIZAR UTEROINHIBICION Y VIGILANCIA DEL ESTADO MATERNO-FETAL

INDICACIONES
1) DIETA PARA HIPOSODICA CON RESTRICCION HIDRICA
2) SOLUCION GLUCOSADA AL 5% (250CC) + 1 AMPOLLETA DE FENOTEROL A PASAR EN 1 HORA.
3) VIGILAR PRESION ARTERIAL CADA HORA
4) VIGILAR FRECUENCIA CARDICA FETAL POR HORA
5) SVT Y CGE
6) REPORTAR EVENTUALIDADES
7) GRACIAS.

DR. FULANITO (R1GyO)
DR. MANGANITO (R3GyO)
DR. SULTANITO (MBGyO)


LA VERDAD NUNCA HABIA VISTO UNA NOTA ASI DE GYO affraid PERO SIEMPRE HAY UNA PRIMERA VEZ¡¡
EST A PADRE cyclops
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Lema : Eso no es una urgencia

Re: HAZ TU MEJOR NOTA¡¡¡¡¡

el Mar Oct 25, 2011 7:31 pm
ME gusto la de gyo....

Opino que las notas no son poemas ni son telegramas...

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Re: HAZ TU MEJOR NOTA¡¡¡¡¡

el Mar Oct 25, 2011 8:24 pm
@CIRUJAT87 escribió:DRA JOEYCITA, ES USTED LA DE LA FOTO???, QUE BONITO AVATAR!!


jajajajaja y aunque así fuera no lo diría Shocked Shocked diría koko: un mundo nos vigila
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