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khilap
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Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Mar Mayo 26, 2009 9:17 pm
Perdon pero la pregunta era el organo que contiene la concentracion mas elevada de lipoproteina lipasa es el corazon!! Es el musculo que mas energia utiliza durante el dia.

Ahora una esteatosis hepatica se da en casos de un imbalance en la sintesis de trigliceridos a nivel hepatico y en la secrecion lipoproteinas de muy baja densidad. Estas condiciones incluyen la obesidad, diabetes mellitus mal manejada y alcoholismo cronico.

Ahora por decir, al examinar un paciente de 25 anios de edad el cual a la exploracion fisica se encuentran xantomas en el Tendon de Aquiles y placas amarillentas en los parpados de los ojos. Al igual el paciente comenta que en su familia hay un historial de muerte prematura debido a IM. Cual podria explicar la patogenesis de las lesiones en el tendon y en los parpados? Disminucion de la activacion de la lipoproteina lipasa capilar, disminucion de Apo C-II, disminucion de Apo E o disminucion de los receptores de para las lipoproteinas de baja densidad o aumento en la sintesis de lipoproteinas de muy baja densidad.

En este caso seria disminucion de los receptores para las lipoproteinas de baja densidad. Este paciente es diagnotiscado con hipercolesterolemia familiar, una patologia autosomica dominante. Esta patologia se le conoce por tener niveles elevados de colesterol por lo tanto es por ello que se encuentran los depositos o placas de colesterol en el Tendon de Aquiles y ambos parpados. Tambien se puede encontrar ateroesclerosis prematura la cual llega a causar IM entre los 30 y 40 anios de edad.

En un paciente en el cual ya se le inicio con cambios en dieta, ejercicio y disminucion de peso y aun presenta niveles de lipoproteina de baja densidad por encima de 145 se le inicia con una estatina o inhibidora de la HMG CoA reductasa. Los efectos adversos que se pueden encontrar al administrar este medicamento son rabdomiolisis o miositis por lo cual el paciente puede comentar aumento o dolor continuo de las piernas. Pero lo mas comun en encontrar es una hepatotoxicidad por lo cual es importante tomar los niveles de funcion hepatica a unas semanas de iniciar la toma de el medicamento . La meta ideal es mantener los niveles de LDL<100.

Ahora en un paciente con factores de riesgo agregados como diabetes, hipertension, mayores de 45 en el hombre y mayores de edad en mujeres de 55, se trata de manejar un nivel <70. Cuando los niveles no bajan se puede agregar otro medicamento como la colestiramina el cual se une al colesterol en tubo digestivo. Pero por sus efectos no deseados como dolor abdominal y flatus se puede usar el gemfibrazol. La niacina es el mejor medicamento para elevar los niveles de las Lipoproteinas de alta densidad.
Aunque la niacina puede causar rubor y elevar los niveles de glucosa y acido urico. El ezetamibe disminuye los niveles de lipidos mas no pruebas que muestren una disminucion de mortalidad. Asi que la meta para LDL<100 y trigliceridos <150.
Asi que en un paciente con LDL elevado y HDL disminuido se le administraria tambien la Niacina.

La deficiencia de la lipoproteina lipasa o Apo C-II el cual es el activador de la lipoproteina lipasa capilar, causa niveles elevados de quilomicrones en ninios mas no en los adultos. Asi que la hiperquilomicronemia con lleva a hipertrigliceridemia la cual causa pancreatitis, hepatoesplenomegalia y xantomas papulares.

Ahora una deficiencia de Apo E aumenta los nivels de quilomicrones. Recordar que los receptores para Apo E se encuentran en higado estos remueven lo que queda de un quilomicron y lipoproteinas de densidad intermedia. Asi que habra niveles elevados de colesterol y trigliceridos y se podran encontrar depopsitos en piel y palmas de las manos.


Continuara... Es hora de ir a ver Angels & Demons asi que en la noche seguira mi repaso. Very Happy bounce bounce confused bounce affraid Exclamation clown Question geek confused bounce bounce
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Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Dom Mayo 31, 2009 7:07 pm
Uff! aun con mucho trabajo y poco repaso! Very Happy
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Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Mar Jun 02, 2009 6:03 pm
Ahora por fin puedo con un poco mas...

Es los transtornos nutricionales se pueden encontrar varias complicaciones neurologicas y algunas son irreversibles. Algunas son causadas por una dieta pobre en nutrientes o demasiada comida chatarra.

Las reservas de las proteinas se encuentran en musculo y en higado y otros organos. Ahora que es Kwashiorkor? Un consumo de proteinas inadecuado pero con un nivel de carbohidratos adecuado. Asi que las reservas de proteinas higado y otros organos se encontraran disminuidos y en musculo se pueden encontrar sin cambio alguno. Es estos pacientes se encontrara edema y ascitis por hipoalbuminea y perdida de la presion oncotica. En higado se encontrara se encontrara una esteatosis por una disminucion en la sintesis de apoproteinas. Al igual se encontrara diarrea debido a la perdida o disminucion de enzimas, anemia y defectos en la inmunidad mediada a nivel celular.

Ahora Marasmo es por una deficiencia de proteinas y calorias derivadas de carbohidratos y aqui se encontrara un disminucion de las reservas de proteinas en musculos a comparacion con Kwarshiokor que se encuentra en nivel normal. Por lo tanto se encontrara una perdida de musculo muy drastica. Las extremidades y mas las inferiores tendran una aparencia de escoba. Se encontrara perdida de la grasa subcutanea y proteina en musculo las cuales se utilizan como energia. Se podra observar disminucion en talla. Al igual se encontrara anemia y alteraciones en el sistema inmune.


Very Happy bounce
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Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Mar Jun 02, 2009 7:14 pm
La pelicula Angels & Demons estuvo entretenida. Very Happy Buen rato para relajarse.
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Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Mar Jun 02, 2009 10:31 pm
Anorexia Nervosa se caracteriza por el paciente que intenta lo mas posible por no comer. Normalmente estos pacientes una imagen negativa de sus cuerpos. Con estos se puede encontrar una desnutricion general baja en proteinas. Cuando la paciente joven se puede encontrar amenorrea secundaria causada por una disminucion de la hormona liberadora de gonadotropina debido a una disminucion de grasa corporal y peso. Tambien disminucion en gonadotropinas en suero causandon hipoestrinismo. Al igual en casos severos se puede encontrar osteoporosis debido a la perdida de la inhibicion de estrogeno en la funcion de los osteoclastos.

Al igual se oberva lanugo y este es una caracteristica comun en estos pacientes al igual un aumento de el colesterol u hormonas relacionadas al estres. La manera de tratar a estos pacientes es con psicoterapia cognitiva. Estos pacientes tienen muchos problemas psicologicos que con terapia pueden ser tratados.

En el caso de bulimia nervosa el paciente come bastante y despues induce el vomito. Una de las complicaciones de estos pacientes es que despues aun con psicoterapia, tienen dificultad de controlar el vomito. Ya que en algunos casos con solo entrar al bano pueden vomitar. Las complicaciones comunes en estos pacientes son problemas dentales debido a que el acido destruye el esmalte de el diente. Asi que problemas de caries en una mujer delgada, mayor de edad y bien vestida sospechen que es por bulimia. Las complicaicones mas severas en estos pacientes son las arritmias ventriculares por hipokalemia.

Tambien a estos pacientes lo ideal es psicoterapia y con alguien que conozca de estos padecimientos.

La obesidad se caracteriza por un indice de masa corporal por encima de 30kg/m2.

La formula es pesokg/ altura(m)2=IMC


Un 50-75% es hereditario y en ciertos grupos etnicos.
La leptina u hormona OB la cual se produce por el gen OB se encuentra en el cromosoma 7. Esta proteina regula la cantidad de energia utilizada y es producida en los adipocitos y es posible que se exprese en hipotalamo, ovario y placenta. Su funcion es mantener un balance en la energia. Por lo tanto cuando las reservas de adipocitoses adecuado, esta aumenta enviando una senal la cual quita el apetito por lo tanto se disminuye la ingesta de comida y aumenta el gasto de energia por medio de beta-oxidacion. La leptina disminuye cuando los niveles de reservas son inadecuados y entonces el apetito aumenta.

continuara.... con las otras patologias relacionadas..relacionadas a la obesidad... ahora saldre en rumbo a Tijuana. Very Happy
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Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Dom Jun 14, 2009 6:02 pm
Usos de docetaxel? Very Happy

Pues el viaje a Tijuana estuvo lleno de sorpresas pero agradable.


Cont....

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Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Miér Jun 17, 2009 2:13 am
Later this week as soon as I get more time to read. Too much work lately!
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Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Lun Jun 22, 2009 11:46 pm
Now we can discuss a little bit about leukemias. Both, chronic and acute leukemias are malignant diseases of bone marrow stem cells that may involve all cell lines. The risk factors are chromosomal abnormalities such as Down Syndrome, chromosomes instability syndromes, ionizing radiation, chemicals like benzene. Also alkylating agents like busulfan.

In newborns to 14 years of age acute lymphoblastic leukemia is most common. 15 to 39 years-old is acute myelogenous leukemia. 40-60 years old is acute myelogenous leukemia(60%) and chronic myolegenous leukemia(40%). In over 60 years of age is chronic lymphocytic leukemia.

What occurs is monoclonal proliferation of neoplastic leukocytes. Leukemic cells eventually replace the bone marrow enter the peripheral blood and infiltrate tissues throughout the body!!


En una leucemia aguda se encontraran presentacion repentina de sintomas y signos como fiebre por infeccion, sangrado devido a una trombocitopenia y cansancio debido a la anemia.

Durante la etapa de metastasis se puede encontrar hepatosplenomegalia, linfadenopatia generalizada, y afectacion de el sistema nervioso central especialmente en la leucemia linfocitica aguda. Estos pacientes pueden presentar dolor osea debido a la expancion de la medula osea por parte de las celulas afectadas. En laboratorio se encontrara en el conteo de celulas blancas <10,000 lo que es normal o >100,000/uL; 30% de blastocitos se encuentran presentes tal como mieloblastocitos y linfocitos.

El tipo de anemia que se encuentra es normocitica a macrocitica. Normocitica en caso de perdida de folato por la alta produccion de las celulas de leucemia.

Continuara... bounce
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Re: Autorepaso......español y en ingles..!!

el Miér Jul 01, 2009 11:50 am
Dale estimado Khillap, siguele dando, segui todos tus temas, si gustas, te puedo partar un tema "coco" para mi, esos que siempre le saco la vuelta, para que ya quede claro de una vez or todas para mi, y sirva de algo para quien lo lea.

Saludos.
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