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La recta final....

el Lun Jun 20, 2016 8:44 pm
Paciente masculino de 5 años de edad quien es traído a consulta debido a retraso mental y estatura baja. Al iniciar la exploración física observa braquidactilia, obesidad, facies redonda y cuello corto. La madre refiere que hace 6 meses fue valorada por otro medico quien solicito una TAC de craneo. Revisa la TAC y encuentra la siguiente imagen: 

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1.-¿Cual es el diagnostico mas probable?


2.-¿Que anormalidades por laboratorio se esperan encontrar?
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desierto38
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Re: La recta final....

el Lun Jun 20, 2016 10:36 pm
Chumakov escribió:Paciente masculino de 5 años de edad quien es traído a consulta debido a retraso mental y estatura baja. Al iniciar la exploración física observa braquidactilia, obesidad, facies redonda y cuello corto. La madre refiere que hace 6 meses fue valorada por otro medico quien solicito una TAC de craneo. Revisa la TAC y encuentra la siguiente imagen: 

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1.-¿Cual es el diagnostico mas probable?


2.-¿Que anormalidades por laboratorio se esperan encontrar?

Parecen lesiones de hipoparatiroidismo, pero con la clinica no integro ningun sindrome Sad , en los labs probablemente haya calcio disminuido y fosforo elevado, la verdad no se que sindrome sea :/ ojalá no tardes mucho en decirlo,
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desierto38
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Re: La recta final....

el Lun Jun 20, 2016 10:40 pm
Parece también un pseudohipoparatiroidismo tipo 1a xD pero no estoy seguro :p saludos
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Re: La recta final....

el Mar Jun 21, 2016 9:41 pm
@desierto38 escribió:Parece también un pseudohipoparatiroidismo tipo 1a xD pero no estoy seguro :p saludos



Se trata de pseudohipoparatiroidismo tipo 1a, tambien conocido como Osteodistrofia hereditaria de Albright. Los hallazgos por laboratorio esperados son PTH alta, calcio bajo y fosforo alto indicando  resistencia a la PTH.
Fenotipicamente estos pacientes presentan estatura baja con edad osea retrasada para la edad, retraso mental, incremento de la densidad osea,braquidactilia,  facies redonda y calcificaciones perivasculares en ganglios basales. 

Very Happy
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Re: La recta final....

el Miér Jun 22, 2016 10:59 am
Paciente masculino de 4 años de edad, quien acude a su consultorio por presencia de disnea nocturna. La madre refiere que ha presentado cuadros de dificultad respiratoria nocturna y " como silbiditos" desde hace una semana de forma intermitente; Al averiguar antecedentes familiares hermana mayor de 8 años de edad diagnosticada con asma y atopia. Cuadro de vacunacion incompleto ya que la madre desconfiá de las vacunas;El paciente se observa tranquilo en este momento interactuá con facilidad y se muestra ansioso por llegar a su casa y jugar con su perro pug "Charly" de 4 meses de edad en el jardín de la casa. Al examen físico solo se escuchan sibilancias moderadas en campos pulmonares. Usted solicita prueba de laboratorio la cual muestra eosinofilia marcada ( 60%) .
1.-¿Cual es el diagnostico mas probable?
2.-¿Cual es el método diagnostico de elección en este paciente
2.-¿Cual es el manejo indicado para este paciente?
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Re: La recta final....

el Miér Jun 29, 2016 7:46 pm
Paciente femenino de 25 años de edad G1 P0 A0 C0 sin antecedentes heredofamiliares de importancia, ocupación escort, 8 parejas sexuales durante el último año;  actualmente  cursando con embarazo de 39 semanas de gestación sin control prenatal adecuado. Ingresa a unidad toco-quirúrgica con trabajo de parto. Se realiza prueba  rápida de VIH con resultado positivo.  
 
1.- ¿Qué esquema de profilaxis intraparto está indicado para la paciente ?

2.-¿Cuál será el esquema de profilaxis  para el recién nacido?

3.- Durante la reparación de la episiotomía medio-lateral el médico interno de pregrado se pincha accidentalmente la mano . ¿Qué medidas post -exposición deberán llevarse a cabo?
drivanyañez
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Re: La recta final....

el Vie Jul 01, 2016 1:35 am
Se puede administrar una dosis unica de Neviparina de 200mg, (cruza rapidamente la placenta).
Ademas de iniciar Zidovudina-lamivudina y raltegravir.
El recien nacido debe recibir NVP
drivanyañez
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Re: La recta final....

el Vie Jul 01, 2016 1:42 am
3. Se debe iniciar profilaxis con ARV inmediatamente la cual se puede hacer con esquemas de 2 o 3 farmacos:
-tenofovir / entricitabina 1 vez por dia
-zidovudina/ lamivudina cada 12 horas
seguimiento por 12 semanas.
ELISA a las 4-6 semanas, 3 meses y 6 meses post exposicion
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Re: La recta final....

el Lun Jul 11, 2016 11:54 am
@drivanyañez escribió:Se puede administrar una dosis unica de Neviparina de 200mg, (cruza rapidamente la placenta).
Ademas de iniciar Zidovudina-lamivudina y raltegravir.
El recien nacido debe recibir NVP

1.-El esquema intraparto es correcto, como mencionas la Nevirapina cruza rapidamente la pacenta lo cual en la situacion del caso clinico es de suma importancia

2.-El tratamiento con solo Nevirapina es incorrecto; En recien nacidos de madres que solo recibieron esquema intraparto deben recibir manejo con dos ARV ( se prefiere Zidovudina y Nevirapina) durante seis semanas.

3.-Correcto
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Re: La recta final....

el Lun Jul 11, 2016 1:25 pm
Se trata de paciente femenino de 32 años de edad, ocupación ama de casa , quien acude a su consultorio para inicio de control prenatal, actualmente cursando con 25 semanas de gestación por FUM. . Cuenta con los siguientes antecedentes de importancia: Heredofamiliares: Madre con DM2;   IVSA 17 años, NPS 2, G2 P0 A0 C1, durante su anterior embarazo hace 4 años curso con placenta previa. Esquema de vacunación con Td incompleto. Laboratorios dentro de parámetros normales y USG aparentemente normal.  La paciente le realiza preguntas acerca de nacimiento de su bebe por medio de parto ya que está muy interesada en “La experiencia del parto natural”.

1.-Tomando en cuenta los antecedentes previos  ¿Cuál es su recomendación para la madre respecto al parto?¿Se recomienda, no se recomienda, por que?

2.- En  cuanto al esquema  de vacunación incompleto ¿ Cual seria las acciones pertinentes a realizar?

3.-  Se solicitó prueba de tamizaje para Diabetes Gestacional, a la semana paciente acude con resultado, mostrando  valores de glucosa de 126 mg / dl. ¿Cuál es la interpretación de este resultado?
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