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maquina_019
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Re: MEJORES SEDES PARA MEDICINA DE URGENCIAS

el Vie Oct 16, 2015 11:39 pm
Benditos MIPs que haríamos sin ellos... (lo dice el que apenas entrará en Marzo)
LOL
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Re: MEJORES SEDES PARA MEDICINA DE URGENCIAS

el Vie Oct 16, 2015 11:41 pm
ozvaldocc escribió:

Yo cuento mi versión de las cosas... Al parecer menos preciada por ser la de un ex MIP jajaja..

No entiendo la controversia entre si llevar guías americanas o europeas, no es como el final del mundo... 

Ozvaldoc una preguntota y que tal esta el asunto en el IMSS CLN para el R1 de cirugía.? 
Para mi sumamente importante su enfoque ex mip Smile

Saludos!
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ozvaldocc
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Re: MEJORES SEDES PARA MEDICINA DE URGENCIAS

el Vie Oct 16, 2015 11:57 pm
Mikoyan escribió:
ozvaldocc escribió:

Yo cuento mi versión de las cosas... Al parecer menos preciada por ser la de un ex MIP jajaja..

No entiendo la controversia entre si llevar guías americanas o europeas, no es como el final del mundo... 

Ozvaldoc una preguntota y que tal esta el asunto en el IMSS CLN para el R1 de cirugía.? 
Para mi sumamente importante su enfoque ex mip Smile

Saludos!

Pues te diré.. Son 5 R1, guardias ABC, y practicamente la labor es en quirofano como primer ayudante, segundo ayudante el MIP, en piso nomas coordinar a los internos, y una que otra nota, los ingresos los hacen los internos, rotaciones de 1 mes en Cirugía 1, Cirugía 2, Urología, Angiología, Onco y Plastica, es decir rotas dos veces por cada servicio, los procedimientos quirurgicos que se realizan son colecistectomias laparoscopicas, hernias, es decir lo de batalla de cualquier lugar, la verdad está bien la practica quirurgica como R1 y te dejan hacer a como te lo ganes, de guardia practicamente el MB te va guiando y tu haces las apendicectomías, siempre hay por lo menos 1, y pues lo normal LAPEs, esplenectomías, alguno que otro baleado (común en culiacan)
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Re: MEJORES SEDES PARA MEDICINA DE URGENCIAS

el Sáb Oct 17, 2015 12:23 am
Excelente su comentario Ozvaldocc. Se lo agradezco saludos!
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trypanochoma
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Re: MEJORES SEDES PARA MEDICINA DE URGENCIAS

el Sáb Oct 17, 2015 10:30 am
En Obregón no hay míps, todo eso lo hace el r1 aunado a lo que hacen en Culiacán los r1, todos somos indispensables para el adecuado funcionamiento de un servicio pues somos un equipo, sin embargo existen grados de responsabilidad acorde al puesto, como por ejemplo si un interno no toma un electro o gaso, el r1se queda guardado, si un r1no presenta o evoluciona bien un paciente grave se queda el r2, si se muere un estado hiperosmolar el MB masacra al R3 pero al MÍP R1 y 2 no les dice nada... Y así va la cadena hasta llegar al periódicaso... Mi comentario final es que el residente hace a la sede no al revés sin embargo si esta no cuenta con una adecuada organización para el mayor aprovechamiento en este caso en una especialidad que es sumamente demandante, el residente pasara a ser del fuero común, es como decían en mi escuela, para ser médico general no te mueras y sales de la universidad, es por eso que hacemos muchos peones y poco líderes, pues pocos logran sobresalir, como dije, pedíatras Cx Gyo urgenciologos hay muchos pero cuantos hacen la diferencias, conozco muy pocos y no fueron los mejores de su escuela sin embargo eligieron bien donde realizar su sede, una de mayor calidad, si el trabajo, los castigos y el aprender es por rebosamiento en todas partes, entonces por lo menos que brinde diferencias significativas de las demás, de todos los residentes de Culiacán que han presentado para medicina critica solo 1 lo ha logrado, en cambio de Obregón, balbuena, mc gregor hacen la diferencia, solamente vean los vídeos del arribo de pacientes en helicóptero a balbuena, la manera de como sin parar la camilla se intuba el paciente y la serie de procedimientos que se realizan en área de shock y la destreza de los mismos, que es sumamente estresante con un mundo de pacientes pues bienvenido a urgencias...ahora que iniciarán la residencia notarán el gran cambio en responsabilidad, cansancio, hambre  y exigencia de aprender (por que el r es estudiante es becario que va a un hospital escuela) así como el trato de sus superiores... En fin...elijan bien..las permutas son difíciles..acudan a sedes conozcan valoren comparen y tomen la mejor decisión..... Valiente no es quien no siente miedo si no aquel qué lo enfrenta...
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trypanochoma
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Re: MEJORES SEDES PARA MEDICINA DE URGENCIAS

el Sáb Oct 17, 2015 11:01 am
Referente a Cx Gyo anestesio sólo hay r 1 y míps, así que se la pasan realizando procedimientos, operando, las exposiciones son con aviso anticipado...así qué ellos están encantados..vi muy buen desempeño...
gladysindiraa
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Re: MEJORES SEDES PARA MEDICINA DE URGENCIAS

el Sáb Oct 17, 2015 11:07 am
tRYPA en pocas palabras sale mejor preparado un urgenciologo de obregon que de culiacan?  nose supone que aprenden lo mismo al final del R3?

De verdad las clases en culiacan APESTAN tanto?

Le vale madres al jefe de enseñanza??
juan_urgencias
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Re: MEJORES SEDES PARA MEDICINA DE URGENCIAS

el Sáb Oct 17, 2015 2:34 pm
...hola, un comentario acerca de lo que yo veo acerca de la residencia en urgencias actualmente.

...Urgencias como especialidad es muy escasa (como servicio cada vez se satura más), hasta hace unos años la MAYORÍA de los hospitales no tenía urgenciólogos, platican algunos de los maestros de mi sede que cuando ibas a escoger plaza a México DF al terminar la residencia era como ver un mapa de México y poner el dedo en donde te querías ir y los representantes de cada estado se "peleaban" por que los escogieras...en cualquier lugar había bases. Esto poco a poco irá cambiando.

...actualmente la carencia de urgenciólogos sigue, aunque algunas grandes ciudades se han ido ocupando: por ejemplo ya no hay bases IMSS en Guadalajara pero sigue habiendo en Monterrey y México DF. 

...el IMSS esta adoptando la estrategia de formar urgenciólogos "en serie" como en un fábrica a marchas forzadas. Empezó hace como 6 años con la estrategia de los "semipresenciales" que son médicos familiares o generales ya con cierta antiguedad que combinan ir medio día a urgencias de un hospital generalmente chiquito  con su trabajo en su UMF, tienen algunas rotaciones durante el año pero NUNCA se compara a una residencia formal.

....otra estrategia del IMSS fue abrir cada vez más plazas para la residencia formal en urgencias (si no me creen vean las estadísticas en la página de la CIFRHS las cuales son de los últimos 5 años mínimo). Vean también el último comunicado del sindicato donde dice que se abrieron más plazas. Esta año subieron 50 plazas respecto al anterior!!!! POR ESO LOS PROMEDIOS MÍNIMOS EN URGENCIAS NO SUBIERON!!!

...una de las razones por las que el IMSS no acepta urgenciólogos para hacer la sub especialidad con aval universitario (no hablo del adiestramiento) en Medicina del Enfermo es Estado Crítico es que no le conviene perder escasos urgenciólogos que se hagan sub especialistas (a pesar de que MEEC también es una sub especialidad escasa), por eso acepta internistas que hay más.

...otra cosa es que abrieron más sedes para hacer la residencia. Ahí empieza el problema. Sedes nuevas sin plan definido de estudios ni de rotaciones, sin maestros, sin urgenciólogos en urgencias!!!! (en mi opinión uno debe de ver urgenciólogos en acción  e identificarse con ellos, al menos decir: "me gustaría combinar la habilidad de tal Dr. con el ojo clínico de tal Dr, con la sangre fría en acción de tal Dr, etc, etc...."). Por ejemplo he oído de sedes nuevas donde los R1 ponen uno o dos  CVCs al mes!!! no me consta, pero habla de que se abrieron hospitales como sedes pero sin estar preparados para serlo. 

...por eso la importancia de escoger una buena sede, de tratar de salirse del molde...por que efectivamente como dijeron antes, urgenciólogos nos estamos haciendo muchos. Mi opinión es que escojan una sede con mucho trabajo y pocos residentes, además de tener tradición previa en la formación de especialistas...por eso les recomiendo mi sede. Éxito.
juan_urgencias
Novato
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Re: MEJORES SEDES PARA MEDICINA DE URGENCIAS

el Sáb Oct 17, 2015 2:53 pm
Para lo compañeros del foro que comentaban acerca de Obregón les comento que efectivamente no hay internos, el trabajo es mucho (amanecen en promedio 70 pacientes pero se acercan las fechas invernales en las que llegamos a tener 90 pacientes).  Los residentes somos pocos: 7 R1, 5 R2, 6 R3 pero aun así tenemos clases, rotaciones y nuestras guardias son ABCD...pocos residentes por guardia (muchas veces sólo 2 por guardia, a veces 3, poquísimas veces 4 y NUNCA 5 o más...lo más común dos o tres Rs por guardia, desde inicios del R2 sólo en área de choque), te obliga a enfrentarte a muchas cosas solo desde el primer año; no es "aprender echando a perder" por que si la regaste, al día siguiente los Rs mayores o los médicos de base te harán ver tus errores y la carga de trabajo no es excusa para equivocarte.  Yo recomiendo mi sede. Éxito.
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trypanochoma
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Re: MEJORES SEDES PARA MEDICINA DE URGENCIAS

el Sáb Oct 17, 2015 3:34 pm
El programa está bien lo que sucede esque esta muy mal organizado y por lo tanto desaprovechado, hasta la fecha los r1 actuales que son 11 en total siguen diciendo que no estudian nada, y que las clases no las entienden pues se siguen durmiendo...la queja principal es que a escasos 4.5 meses de terminar siguen los tiene de sea saca chambas y que los quieren convencer con el ATLS y clases donde los R2 están terminando el mismo día en el mismo momento de la Expo..les dan un programa de cuales clases les tocan pero les agregan por ejemplo: digan y valoren ustedes que estés de guardia en urgencias con 80 pacientes y que te dejen EAP Para la mañana siguiente.... Que calidad esperan de verdad encontrar o recibir de esa clase hecha durante una guardia...en las demás especialidades de ahí mismo tienen prohibido dejar clases de un día para otro pues como ellos dicen es hacer como que estudian como que saben y como que les creemos...tienen muy buena organización, exigencia de aprendizaje, teórico práctico..los Rde Cx operan casi todo, los de gine igual y los anestesios ponen todos los bloqueos con clases debidamente estructuradas y organizadas... Urgencias es una especialidad muy vital bonita y retadora por lo mismo se debe de tomar en serio con responsabilidad y calidad por que para sacar chamba hacer notas transcribir indicaciones que te den cualquiera lo hace pero saber lo que se tiene que hacer de manera adecuada diferente de lo ORDINARIO que los demas digan OOOOOHHH!!en riesgo de muerte...no cualquiera...
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