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Re: GRUPO DE ESTUDIO ENARM 2015

el Dom Mar 08, 2015 11:13 pm
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MUJER DE 69 AÑOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, ICTERICIA SIN FIEBRE Y DIARREA AMARILLENTA DE DOS DÍAS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: COLECISTECTOMÍA ABIERTA HACE DOS MESES SIN COMPLICACIONES INMEDIATAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: ICTERICIA EN CONJUNTIVAS, PALADAR Y PIEL, NO HAY HUELLAS DE SANGRADO NI IRRITACIÓN PERITONEAL. EXÁMENES DE LABORATORIO: HIPERBILIRRUBINEMIA MÁS DE TRES VECES SU VALOR, Y AUMENTO DE LA FOSFATASA ALCALINA. RELACIÓN AST/ALT AUMENTADA DOS A UNO. TIEMPOS DE COAGULACIÓN NORMALES.
                         
                        PREGUNTA 109
 LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DE ESTA PACIENTE ES:
                       
a)         HEPATITIS VIRAL AGUDA POSTOPERATORIA
b)        RUPTURA DE LA LIGADURA DEL COLÉDOCO.
c)         LESIÓN DE LA VENA HEPÁTICA.
d)        LITO RESIDUAL EN LA VÍA BILIAR.
                         
PREGUNTA 110                   
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
                       
a)         COLANGIOGRAFÍA RETROGRADA TRANSENDOSCÓPICA.
b)        ULTRASONIDO DE LA VÍA BILIAR.
c)         COLANGIOGRAFÍA PERCUTÁNEA
d)        TOMOGRAFÍA DE LA VÍA BILIAR.
                         
PREGUNTA 111                   
UNA PROBABLE COMPLICACIÓN DE LA CAUSA QUE MOTIVÓ EL CUADRO DE LA PACIENTE ES:
                       
a)         PERFORACIÓN DEL CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN.
b)        HEMORRAGIA DEL LECHO CÍSTICO.
c)         COÁGULOS INTRAHEPÁTICOS
d)        PANCREATITIS BILIAR.
 
Top of Form
MUJER DE 28 AÑOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR SENSACIÓN DE PLENITUD EPIGÁSTRICA DOLOROSA, VÓMITOS DE CONTENIDO GASTROBILIAR, 7 EN 24 HORAS, IMPEDIDA DE MANTENER LA VÍA ORAL. SIN ANTECEDENTES IMPORTANTES. E.F.: ABDOMEN SUPERIOR TIMPÁNICO Y AUMENTADO DE VOLUMEN, LA PARTE INFERIOR ES NORMAL. LABORATORIO: NORMAL, LAS PLACAS DE ABDOMEN MUESTRAN DILATACIÓN DE LA CÁMARA GÁSTRICA CON NIVEL LÍQUIDO.
                         
                        PREGUNTA 112
 EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:
                       
a)         COLOCACIÓN DE SONDA RECTAL.
b)        COLOCACIÓN DE ENEMA RECTAL.
c)         COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA.
d)        PROVOCACIÓN DEL VÓMITO.
                         
PREGUNTA 113                   
EL HALLAZGO MÁS PROBABLE EN LA PANENDOSCOPÍA ES:
                       
a)         PANGASTRITIS.
b)        DUODENITIS BILIAR.
c)         GASTRITIS DE CUERPO Y ANTRO.
d)        ESPASMO PILÓRICO.
                         
PREGUNTA 114                   
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LOS SÍNTOMAS EN ESTA PACIENTE ES:
                       
a)         AMIBIASIS.
b)        ANSIEDAD.
c)         POLIPOSIS MÚLTIPLE.
d)        ERGE.
 
Top of Form
VARÓN DE 13 AÑOS. ES LLEVADO POR SU MADRE Y ATENDIDO EN CONSULTA POR ICTERICIA DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: ESTUDIANTE, REALIZA EJERCICIO 4 VECES A LA SEMANA, NIEGA TABAQUISMO Y OTRAS TOXICOMANÍAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 120/70 MM HG, FC 90 LPM, FR 16 RPM, TEMP. 37.8 ºC. ICTERICIA DE PIEL Y TEGUMENTOS. RESTO DE LA EXPLORACIÓN NORMAL. LABORATORIO: TGO 350, TGP 365, ANTI VHA POSITIVO, VHBSAG POSITIVO, VHBSAC NEGATIVO, VHBCAC NEGATIVO, ANTI VHC NEGATIVO.
                         
                        PREGUNTA 115
EL PRONÓSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO SIN TRATAMIENTO ES:
                       
a)         REMISIÓN DE LA ENFERMEDAD.
b)        EVOLOUCIÓN A LA CRONICIDAD.
c)         DESARROLLO DE COLANGIOCARCINOMA.
d)        DESARROLLO DE HEPATITIS FULMINANTE.
                         
PREGUNTA 116                   
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         INTERFERON Y LAMIVUDINA.
b)        INTERFERON ALFA PEGILADO Y RIVABIRINA.
c)         REPOSO
d)        COLESTIRAMINA.
 
Top of Form
MUJER DE 72 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR REFERIR 3 EPISODIOS DE FRACTURA VERTEBRAL EN UN LAPSO DE 4 AÑOS, SIN COMPROMISO NEUROLÓGICO. ESTÁ PREOCUPADA POR DICHA SITUACIÓN. ANTECEDENTE: DIABETES MELLITUS DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN NO TRATADA ACTUALMENTE. EXPLORACIÓN FÍSICA: LIMITACIÓN MODERADA PARA MOVIMIENTOS DEL TRONCO. EXÁMENES DE LABORATORIO: CALCIO, FÓSFORO Y FOSFATASA ALCALINA NORMALES.
                         
                        PREGUNTA 117
EL DIAGNÓSTICO PROBABLE EN ESTE CASO ES:
                       
a)         OSTEOMALACIA.
b)        ENFERMEDAD DE PAGET.
c)         OSTEOPOROSIS.
d)        RAQUITISMO.
 
Top of Form
HOMBRE DE 90 AÑOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR CALAMBRES Y DEBILIDAD EN MIEMBROS INFERIORES, PARESTESIAS. TIENE ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN SISTÓLICA AISLADA YA EN TRATAMIENTO. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 160/70, FC 90 LPM, RUIDOS CARDÍACOS ARRÍTMICOS. CAMPOS PULMONARES CON HIPOVENTILACIÓN BASAL BILATERAL Y LIGEROS CREPITOS, EXTREMIDADES INFERIORES CON EDEMA +.
                         
                        PREGUNTA 118
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE ES SOLICITAR:
                       
a)         ELECTROLITOS SÉRICOS.
b)        ELECTROMIOGRAFÍA.
c)         ECOCARDIOGRAMA.
d)        RX DE TÓRAX
                         
PREGUNTA 119                   
LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTEMENTE ASOCIADA AL CUADRO CLÍNICO DE ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         ARRITMIAS VENTRICULARES.
b)        INFARTO DEL MIOCARDIO.
c)         INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS.
d)        PARÁLISIS MUSCULAR.
                       
 
 
 
Top of Form
MUJER DE 79 AÑOS. TRAÍDA POR SU FAMILIAR AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 10 DÍAS AGITACIÓN PSICOLÓGICA, POSTRACIÓN E INCONTINENCIA URINARIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: TEMPERATURA: 38 °C. DESHIDRATADA, CON PIEL HÚMEDA Y FRÍA. LABORATORIO: EXAMEN GENERAL DE ORINA CON 15 LEUCOCITOS POR CAMPO, PRESENCIA NITRITOS Y ABUNDANTES BACTERIAS. LEUCOCITOS SÉRICOS: 9,000 MM3 CON 74 % DE POLIMORFONUCLEARES.
                         
                        PREGUNTA 120
 EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE ES:
                       
a)         CHLAMYDIA TRACHOMATIS.
b)        ESCHERICHIA COLI.
c)         KLEBSIELLA PNEUMONIAE.
d)        ESTAFILOCOCO AUREUS.
                         
PREGUNTA 121                   
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO EN ESTE CASO ES:
                       
a)         UROCULTIVO.
b)        EXAMEN GENERAL DE ORINA.
c)         CISTOSCOPÍA.
d)        CISTOGRAMA.
 
Top of Form
HOMBRE DE 80 AÑOS, ATENDIDO CONSULTA POR ASTENIA, ADINAMIA, NAÚSEA Y VÓMITO OCASIONAL, VISIÓN BORROSA. TIENE ANTECEDENTES DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON DISFUNCIÓN SISTÓLICA POR LO QUE ES MANEJADO CON DIGOXINA. E.F.: TA 110/70, FVM 55 LPM. RUIDOS CARDIACOS CON SOPLO SISTÓLICO EYECTIVO EN FOCO ACCESORIO, CAMPOS PULMONARES CON LIGEROS ESTERTORES BASALES BILATERALES.
                         
                        PREGUNTA 122
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         MARCAPASO
b)        FUROSEMIDE
c)         DIFENILHIDANTOÍNA
d)        DOPAMINA
 
Top of Form
MUJER DE 35 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE UN MES CEFALEA INTENSA INTERMITENTE, DEBILIDAD, ARTRALGIAS, DISNEA DE ESFUERZO Y ORINA DE COLOR OBSCURO. ANTECEDENTES: GESTA 3, PARA 3, ÚLTIMO PARTO HACE DOS MESES. NIEGA INGESTA DE MEDICAMENTOS O TRANSFUSIONES. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 150/72 MM HG, FC 92 LPM, PALIDEZ ACENTUADA, ESCLERÓTICAS ICTÉRICAS, ABDOMEN SIN MEGALIAS. RESTO DE EXPLORACIÓN SIN DATOS RELEVANTES. AL INGRESO HB 9.8 G/DL, HTO 32%; UNA SEMANA DESPUÉS HB 3 G/DL Y HTO 9.7%. BILIRRUBINA TOTAL 9.2 MG/DL, INDIRECTA 8.2 MG/DL, AST 458 UI, ALT 560 UI, EXAMEN DE ORINA: UROBILINOGENO +++, SEROLOGÍA PARA HEPATITIS B Y C NEGATIVA.
                         
                        PREGUNTA 123
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
                       
a)         REALIZAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA.
b)        DETERMINAR ACTIVIDAD DE G6PD.
c)         CUANTIFICAR HAPTOGLOBINA.
d)        REALIZAR PRUEBA DE FRAGILIDAD OSMÓTICA.
                         
PREGUNTA 124                   
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:
                       
a)         RITUXIMAB.
b)        INMUNOGLOBULINA.
c)         ERITROPOYETINA.
d)        GLUCOCORTICOIDES.
                         
 
PREGUNTA 125                   
EL HALLAZGO MÁS PROBABLE EN PRUEBAS SEROLÓGICAS DE ESTA PACIENTE ES EL INCREMENTO DE:
                       
a)         IGA.
b)        IGE.
c)         IGG.
d)        IGM.
 
Top of Form
HOMBRE DE 33 AÑOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 4 MESES MALESTAR GENERAL, HIPERTERMIA DE 37.5 ºC CONTINUA, SUDORACIÓN NOCTURNA INTENSA QUE MOJA LAS SÁBANAS Y PÉRDIDA DE PESO DE 3 KG. E.F.: TA 128/78, FC 93 LPM, TEMP 37.6 ºC, PESO 82 KG. CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. SE PALPAN TRES NÓDULOS EN REGIÓN SUPRACLAVICULAR IZQUIERDA DE 2 CM. DE DIÁMETRO, MÓVILES, NO DOLOROSOS. UN NÓDULO PROFUNDO, MÓVIL Y DURO EN AXILA IZQUIERDA. NÓDULOS MÓVILES NO DOLOROSOS EN AMBAS REGIONES INGUINALES. LABORATORIO: HB: 11.1 G/DL, LEUCOCITOS TOTALES 8,600/MM3, CREATININA 0.6 MG/DL, RX DE TÓRAX NORMAL. U.S. DE ABDOMEN NORMAL.
                         
                        PREGUNTA 126
EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO, ES LA OBTENCIÓN DE BIOPSIA:
                       
a)         DE NÓDULOS SUPRACLAVICULAR, AXILAR E INGUINAL.
b)        DE GANGLIOS SUPRACLAVICULARES.
c)         DE GANGLIOS INGUINALES.
d)        DE MÉDULA ÓSEA.
                         
PREGUNTA 127                   
EL HALLAZGO MÁS PROBABLE EN EL ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO DE ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         CÉLULAS MUY GRANDES CON NÚCLEO BILOBULADO Y NUCLÉOLOS EOSINÓFILOS.
b)        CÉLULAS MUY PEQUEÑAS CON NÚCLEO PEQUEÑO HIPERCROMÁTICO.
c)         CÉLULAS MUY GRANDES CON CITOPLASMA MUY CLARO Y NUCLEO PEQUEÑO.
d)        CÉLULAS GRANDES IRREGULARMENTE REDONDEADAS CUYO NÚCLEO OCUPA UN 80 %.
                         
PREGUNTA 128                   
EL DATO CLÍNICO QUE INDICA MAL PRONÓSTICO A LARGO PLAZO EN ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         LA HIPERTERMIA.
b)        EL PATRÓN DE DIAFORESIS.
c)         LA PÉRDIDA PONDERAL.
d)        EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN.
 
Top of Form
MUJER DE 50 AÑOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR DEBILIDAD GENERALIZADA Y PALIDEZ DE 3 SEMANAS DE EVOLUCIÓN. E.F.: ICTERICIA. LABORATORIO: HB 9OOO MG/DL, RETICULOCITOS 12%, BILIRRUBINA INDIRECTA 2 MG/DL, ESFEROCITOSIS.
                         
                        PREGUNTA 129
LA ALTERACIÓN QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN UN ESTUDIO DE MÉDULA OSEA ES:
                       
a)         AUMENTO DE LA RELACIÓN ERITROCITOS/MIELOCITOS.
b)        CAMBIOS MEGALOBLÁSTICOS.
c)         LINFOCITOS AGRANDADOS.
d)        METAMIELOCITOS GIGANTES.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Top of Form
HOMBRE DE 55 AÑOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR TUMORACIONES EN CUELLO, NO DOLOROSAS DE DOS MESES DE EVOLUCIÓN. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 110/70 MM HG, FC 88 LPM, FR 12 RPM, TEMP 37.7 ºC. ADENOMEGALIAS EN CARAS LATERALES DE CUELLO, NO CONFLUENTES, INDOLORAS, MÓVILES, DE CONSISTENCIA ELÁSTICA.
                         
                        PREGUNTA 130
 EN ESTE PACIENTE, EL ESTUDIO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ES:
                       
a)         BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA.
b)        ASPIRACIÓN DE MÉDULA ÓSEA.
c)         CUANTIFICACIÓN DE BETA 2 MICROGLOBULINA.
d)        DETERMINACIÓN DE IGA.
                         
PREGUNTA 131                   
ANTE LA PRESENCIA DE ANEMIA, LEUCOPENIA O TROMBOCITOPENIA, EL ESTUDIO DE PRIMERA ELECCIÓN, ANTES DE TRATAMIENTO EN ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         TOMOGRAFÍA AXIAL POR COMPUTADORA DE ABDOMEN.
b)        ASPIRACIÓN DE MÉDULA ÓSEA.
c)         BIOPSIA POR LAPAROSCOPÍA.

d)        GAMMAGRAFÍA HEPATOESPLÉNICA.
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Re: GRUPO DE ESTUDIO ENARM 2015

el Dom Abr 05, 2015 5:21 pm
Que onda dixon le seguimos...

Aquí van mis respuestas:

PREGUNTA 109
d)     LITO RESIDUAL EN LA VÍA BILIAR.

PREGUNTA 110
b)        ULTRASONIDO DE LA VÍA BILIAR.

PREGUNTA 111
d)        PANCREATITIS BILIAR.

PREGUNTA 112 
c)         COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA.

PREGUNTA 113
c)         GASTRITIS DE CUERPO Y ANTRO.

PREGUNTA 114
b)        ANSIEDAD.

PREGUNTA 115
a)         REMISIÓN DE LA ENFERMEDAD.

PREGUNTA 116
c)         REPOSO

PREGUNTA 117
c)         OSTEOPOROSIS.

PREGUNTA 118
d)        RX DE TÓRAX

PREGUNTA 119
c)         INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS.

PREGUNTA 120
b)        ESCHERICHIA COLI.

PREGUNTA 121
a)         UROCULTIVO.

PREGUNTA 122
b)        FUROSEMIDE

PREGUNTA 123
a)         REALIZAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA.

PREGUNTA 124
d)        GLUCOCORTICOIDES.


PREGUNTA 125
d)         IGM.


PREGUNTA 126
a)         DE NÓDULOS SUPRACLAVICULAR, AXILAR E INGUINAL.

PREGUNTA 127
a)         CÉLULAS MUY GRANDES CON NÚCLEO BILOBULADO Y NUCLÉOLOS EOSINÓFILOS.

PREGUNTA 128
c)         LA PÉRDIDA PONDERAL.

PREGUNTA 129
a)         AUMENTO DE LA RELACIÓN ERITROCITOS/MIELOCITOS.

PREGUNTA 130
a)         BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA.

PREGUNTA 131
b)        ASPIRACIÓN DE MÉDULA ÓSEA.
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