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Residente Legendario
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Re: Urgencias en el Norte

el Vie Nov 01, 2013 8:56 pm
jjrr escribió:
@DRTUM escribió:
@Residente Legendario escribió:Que tristes comentarios.  No es por nada, solo les recomiendo 3 sedes: hgr1 macgregor en df, hgr46 gdalajara, hgr36 puebla. 
Y creanme que se los dice un R proximo a ser MB.
Sigo tus comentarios y coinciden con recomendaciones de amigos mios, urgenciologos, una que otra discrepancia con los defensores eternos de Balbuena, y si esas 3 son mis primeras opciones.....pero siempre es bueno saber de otros lugares por aquello del bateo de la primera vuelta
...yo no dudo que sean excelentes opciones, no voy a contradecir a un R de una de las mejores sedes de México pero aun así ....¿será lo mejor hacer la residencia en hospitales donde las salas de urgencia se convierten en sucursales de piso de Medicina Interna por que tienen ahí días a los pacientes...o que nunca reciben pacientes traumatizados?

...hace pocos días me toco presenciar en el HTO 21 del IMSS en Monterrey el intento de reanimación de una niña de 10 años que sufrió un trauma abdominal y llegó en paro cardio respiratorio al mencionado hospital (según los compañeros de la ambulancia no tenía ni 3 minutos en ese estado)....no había podido ser canalizada una vía IV por que fue intubada desde el lugar del accidente y todo el camino se fué el TUM manejando la vía aérea, el caso es que le hicieron una venodisección en la sala de reanimación y quien la hizo no fué ni el urgenciólogo ni la pediatra, fué un cirujano; eso me lleva a preguntarme si es cierto el rumor de que en el IMSS a los urgenciólogos se les restringe de hacer ciertos procedimientos porque por norma y reglamento del Instituto estám destinados a otros especialistas-
Volvemos a lo mismo, depende en que institución realices tu residencia. En este Hospital (McGregor) urgencias es del Urgenciologo. Y lo que se haga en urgencias (intubación orotraqueal, retrógada, quirurgica, venodisecciones,punción lumbar, accesos vasculares, etc.,) el Urgenciologo los hace. Eso da la diferencia estar en un hospital escuela que lleva formando especialistas al menos 20 años, a estar en un lugar con pretenciones de ser Sede, pero que no tiene lo necesario para serlo. 

Y en cuanto a lo que mencionan de ser pisos d M.interna, pues te doy la razón que las sedes del imss son más hacia urgencias metabólicas, tratando de compensar eso con rotaciones en hospitales de trauma. Y creeme después de estar 3años en esto, te dascuenta que las urgencias más dificiles no son las de trauma, son las metabólicas. porque la mayoría de las urgencias traumáticas tienen un destino inmediato hacia otras áreas (ej. tce con hematoma epiduralcon Ncx,trauma abierto o cerrado de abdomen a lape con Cx, trauma de extremidades con Ortopedia. Lo unico que envidiaria de un urgenciologo formado en área de trauma, es que si acaso tendrán mas experencia de haber visto o si a caso, realizado: 1 mas cesarea perimortem, ventana pericardica y masaje pericardico en vivo. Qe ya de por si, estos procedimientos son heroicos y se cuentan con los dedos en los reportados en la literatura médica. 
Termino con nuestra frase célebre: "Orden y Excelencia ante el Caos"

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"En busca de la Excelencia"
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Re: Urgencias en el Norte

el Mar Nov 12, 2013 3:20 pm
@Residente Legendario escribió:
jjrr escribió:
@DRTUM escribió:Sigo tus comentarios y coinciden con recomendaciones de amigos mios, urgenciologos, una que otra discrepancia con los defensores eternos de Balbuena, y si esas 3 son mis primeras opciones.....pero siempre es bueno saber de otros lugares por aquello del bateo de la primera vuelta
...yo no dudo que sean excelentes opciones, no voy a contradecir a un R de una de las mejores sedes de México pero aun así ....¿será lo mejor hacer la residencia en hospitales donde las salas de urgencia se convierten en sucursales de piso de Medicina Interna por que tienen ahí días a los pacientes...o que nunca reciben pacientes traumatizados?

...hace pocos días me toco presenciar en el HTO 21 del IMSS en Monterrey el intento de reanimación de una niña de 10 años que sufrió un trauma abdominal y llegó en paro cardio respiratorio al mencionado hospital (según los compañeros de la ambulancia no tenía ni 3 minutos en ese estado)....no había podido ser canalizada una vía IV por que fue intubada desde el lugar del accidente y todo el camino se fué el TUM manejando la vía aérea, el caso es que le hicieron una venodisección en la sala de reanimación y quien la hizo no fué ni el urgenciólogo ni la pediatra, fué un cirujano; eso me lleva a preguntarme si es cierto el rumor de que en el IMSS a los urgenciólogos se les restringe de hacer ciertos procedimientos porque por norma y reglamento del Instituto estám destinados a otros especialistas-
Volvemos a lo mismo, depende en que institución realices tu residencia. En este Hospital (McGregor) urgencias es del Urgenciologo. Y lo que se haga en urgencias (intubación orotraqueal, retrógada, quirurgica, venodisecciones,punción lumbar, accesos vasculares, etc.,) el Urgenciologo los hace. Eso da la diferencia estar en un hospital escuela que lleva formando especialistas al menos 20 años, a estar en un lugar con pretenciones de ser Sede, pero que no tiene lo necesario para serlo. 

Y en cuanto a lo que mencionan de ser pisos d M.interna, pues te doy la razón que las sedes del imss son más hacia urgencias metabólicas, tratando de compensar eso con rotaciones en hospitales de trauma. Y creeme después de estar 3años en esto, te dascuenta que las urgencias más dificiles no son las de trauma, son las metabólicas. porque la mayoría de las urgencias traumáticas tienen un destino inmediato hacia otras áreas (ej. tce con hematoma epiduralcon Ncx,trauma abierto o cerrado de abdomen a lape con Cx, trauma de extremidades con Ortopedia. Lo unico que envidiaria de un urgenciologo formado en área de trauma, es que si acaso tendrán mas experencia de haber visto o si a caso, realizado: 1 mas cesarea perimortem, ventana pericardica y masaje pericardico en vivo. Qe ya de por si, estos procedimientos son heroicos y se cuentan con los dedos en los reportados en la literatura médica. 
Termino con nuestra frase célebre: "Orden y Excelencia ante el Caos"
...orale, gracias poe la información. Con respecto a las urgencias traumáticas y su supuesto destino inmediato a otra áreas....el que se hace cargo del paciente si no hay quirófanos disponibles o falta algún miembro del equipo quirúrgico es el urgenciólogo ¿no? y cada vez en las ciudades grandes o pequeñas es común que lleguen casi al mismo tiempo pacientes trumatizados, por violencia o en accidentes, de ahí la importancia en la formación en esta área que parece que a veces falta en el IMSS.
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